江蘇揚州：以系統性改革破解醫療深層次問題

來源：【人民日報中央廚房-民生無小事工作室】

《民生周刊》記者 暢婉潔

作為國家公立醫院改革與高質量發展示范城市，江蘇省揚州市深入踐行“人民至上、生命至上”理念，以系統性改革破解醫療資源不均衡、群眾就醫負擔重等深層次問題。

11月13日，國家衛生健康委在揚州市召開新聞發布會，揚州市市長鄭海濤在會上表示：“揚州以國家公立醫院改革與高質量發展示范項目為契機，強化醫改工作組織領導，因地制宜推廣三明醫改經驗，系統推動公立醫院改革與高質量發展，保障公立醫院公益性。”

構建全域協同的高效救治網絡

面對心腦血管疾病、嚴重創傷等急危重癥救治中“時間就是生命”的嚴峻挑戰，揚州以信息化為紐帶，重構急救流程，著力打通院前與院內的時空壁壘。

以蘇北人民醫院為龍頭，揚州全市建立了“上車即入院”智慧急救平臺，使救護車轉變為集監護、傳輸、會診于一體的“移動救治單元”。在轉運途中，車輛實時定位，可預知到達醫院時間，患者的基本病情信息、生命體征、心電圖、車內及院前處置情況等關鍵數據通過5G網絡實時同步至醫院指揮中心。接診醫生可提前研判病情、遠程指導用藥，院內綠色通道同步啟動，相關科室做好接診準備。這一模式真正實現了“患者未到，信息先行，救治前置”。

圍繞提升醫療服務的便捷性與群眾獲得感，揚州二級以上醫院普遍整合資源，成立了涵蓋“入院、檢查、門診、圍手術期、病員服務”的五大中心。檢查實行集中智能化分時段預約，有效解決了“排隊長、等待久”的痛點；日間手術中心通過流程再造，將術前評估、檢查、麻醉訪視等環節前移，實現了“住院短、康復快、費用省”的目標。

“蘇北人民醫院建設日間手術管理中心推行預住院模式，將術前檢查費用納入住院醫保報銷，并全面實施檢查檢驗結果互認。跟去年相比，全市出院患者平均醫藥費用下降10.3%，就醫負擔進一步減輕。”鄭海濤說。

推動優質醫療資源普惠可及

為實現“大病不出縣、小病在基層”的改革愿景，揚州將政策、資金、人才和技術資源系統性地向基層傾斜，全力筑牢醫療衛生服務的根基。

在硬件提升上，揚州市財政重點支持，按照二級醫院標準改造升級了20家重點中心鄉鎮衛生院，為其配置了CT、彩超、胃腸鏡等關鍵設備，并普遍開設了兒科、康復、中醫、急診等特色科室。其中9家衛生院建成的血透中心，讓近千名農村腎病患者告別了每周數次往返縣城的艱辛。

在軟件支撐上，揚州創新實施了基層醫學人才“雙千人”定向培養計劃，并設立“縣管鄉用”編制周轉池，建立了覆蓋全科、護理、鄉村醫生的常態化實訓基地，為基層鍛造了一支“引得進、留得住、用得好”的穩定人才隊伍。

針對基層醫療機構普遍存在的“有設備、缺專家”核心困境，揚州在所有縣（市、區）統一建設了影像、心電、病理、檢驗四大縣域“共享中心”。

以江都區醫共體影像共享中心為例，中心通過云端技術，無縫連接全區所有鄉鎮衛生院的檢查設備與區人民醫院的專家診斷系統。居民在鄉鎮衛生院拍攝的X光片或CT圖像，瞬間上傳至“云端”，由區級專家團隊集中出具診斷報告并實時回傳，實現了“基層檢查、上級診斷、結果互認”。

“通過推動優質資源下沉和發展基層智慧醫療，2024年揚州市基層診療量占比達到64.8%，較示范項目實施前提升7.7個百分點。”鄭海濤說。

構建公益導向的可持續發展機制

揚州將改革深化至醫院內部運營和宏觀治理層面，通過醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革與智慧賦能，構建保障公益性、調動積極性、提升可持續性的新發展生態。

在政府監管側，揚州創新建設了醫療機構診療行為智能監管平臺，運用大數據和人工智能技術，對診療、檢查、用藥、高值耗材使用等核心行為進行實時監測、智能分析和風險預警。

這一平臺如同“智慧天眼”，實現了從被動抽查到主動監管的轉變，有效遏制了不合理醫療行為，確保醫保基金合理使用。

在價格機制上，揚州建立了靈敏有度的醫療服務價格動態調整機制，2023年以來累計調整項目1660項，使體現醫務人員技術勞務價值的收入占比提升至32%。

在薪酬制度上，揚州創新建立“1+N”薪酬總量核定機制，將醫院在績效考核、科技創新、承擔公共衛生任務、幫扶基層等方面的績效作為“N”的部分，動態增核薪酬總量，充分激發了內生動力。

在資源整合上，揚州主動對接長三角優質資源，通過引進名醫工作室、共建專科聯盟等方式，讓群眾在家門口就能享受到頂尖醫療服務；同步大力發展“互聯網+醫療健康”，建成28家互聯網醫院，建設“居民健康檔案隨身帶”和市縣兩級會診轉診中心服務，讓信息多跑路、患者少跑腿。

“我們主動融入長三角醫療服務體系，堅持練好內功、做強特色、優化服務、強化協作。今年前三季度，揚州醫保異地轉診住院人次同比下降8.1%，有效降低了患者前往外地就醫的時間和經濟成本。”鄭海濤說。

原文刊載于2025年第26期、12月22日出版的《民生周刊》雜志

原標題：《（引題）國家公立醫院改革與高質量發展示范城市江蘇揚州（主題）以系統性改革破解醫療深層次問題》

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