37 °C“正常體溫”成為歷史！為什么人類(lèi)體溫越來(lái)越低了？

從小我們就被教育：人體正常體溫是37°C。但你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在去醫(yī)院量體溫，往往只有36.2℃、36.4℃，連36.8℃都算“偏高”。到底是體溫計(jì)不準(zhǔn)了，還是我們?nèi)祟?lèi)真的“降溫”了？

體溫這回事，是怎么“被發(fā)明”的？

在人類(lèi)歷史的絕大多數(shù)時(shí)間里，“熱不熱”靠的不是數(shù)字，而是感覺(jué)。早在幾千年前，中國(guó)古代醫(yī)生就已經(jīng)學(xué)會(huì)了通過(guò)“望聞問(wèn)切”判斷一個(gè)人是否發(fā)燒，比如“壯熱面赤”“脈洪大者，熱盛也”。

但沒(méi)有人知道，一個(gè)“熱”到底是多少度。西方醫(yī)學(xué)也差不多，希波克拉底提出的“體液學(xué)說(shuō)”認(rèn)為發(fā)燒是黃膽汁過(guò)多造成的，但同樣沒(méi)有數(shù)字依據(jù)。

直到17世紀(jì)，伽利略發(fā)明了第一支“熱脹冷縮”原理的溫度計(jì)雛形，才為測(cè)量體溫提供了物理工具。1714年，德國(guó)物理學(xué)家法倫海特用水銀制造出第一支可以精準(zhǔn)量溫的溫度計(jì)，并建立了“華氏溫標(biāo)”。

這才讓“溫度”成為一個(gè)可以被量化的概念。但那時(shí)的溫度計(jì)主要是為實(shí)驗(yàn)室服務(wù)的，沒(méi)人會(huì)拿它貼在腋下。

真正把溫度計(jì)帶入醫(yī)學(xué)世界的，是19世紀(jì)的德國(guó)內(nèi)科醫(yī)生卡爾·溫德利希。他用水銀溫度計(jì)測(cè)了超過(guò)2.5萬(wàn)名患者的腋溫，總數(shù)據(jù)超過(guò)百萬(wàn)條。

他發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)健康人的體溫都在36.2°C到37.5°C之間，平均值大約是36.6°C。但為了方便記憶，他將這個(gè)值“四舍五入”成了37°C，并寫(xiě)進(jìn)了當(dāng)時(shí)的《醫(yī)學(xué)熱學(xué)》一書(shū)。從此，37°C成了“正常體溫”的世界標(biāo)準(zhǔn)。

但這個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)”是否真的準(zhǔn)確？溫德里希所處的時(shí)代，歐洲人普遍存在慢性炎癥，比如肺結(jié)核、梅毒、牙周病等。他的樣本并不全是“健康人”。而且他用的是腋溫，腋下本身就受環(huán)境、姿勢(shì)、汗液等因素影響，誤差不小。更別說(shuō)當(dāng)時(shí)的水銀溫度計(jì)還不能做到今天電子體溫計(jì)的精確度。

所以，37°C是當(dāng)時(shí)那一群人，在那一套工具下的平均值，它既不是“絕對(duì)健康”，也不是“放之四海而皆準(zhǔn)”的生理鐵律。

現(xiàn)代人真的“變涼”了嗎？

如果你覺(jué)得自己越來(lái)越怕冷，或者體溫總是不到37°C，那你并不孤單。斯坦福大學(xué)一項(xiàng)跨越150年的研究追蹤了67萬(wàn)名美國(guó)人的體溫?cái)?shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)從1860年代到今天，美國(guó)成年人的平均體溫下降了0.6°C，相當(dāng)于每十年下降0.03°C。

而在中國(guó)，復(fù)旦大學(xué)聯(lián)合多地醫(yī)院對(duì)數(shù)萬(wàn)人進(jìn)行了數(shù)據(jù)采集，結(jié)果顯示當(dāng)代中國(guó)人的平均體溫僅為36.34°C，甚至比美國(guó)人還低。

這不是個(gè)體差異，而是一種種群層面的趨勢(shì)變化。也就是說(shuō)，我們這一代人，確實(shí)比過(guò)去的祖先“冷”了一點(diǎn)，而且這不是幻覺(jué)，是實(shí)打?qū)嵉纳碜兓?/strong>。

為什么會(huì)這樣？核心原因之一，是我們的免疫系統(tǒng)不再像過(guò)去那么“亢奮”了。人類(lèi)過(guò)去生活在細(xì)菌、寄生蟲(chóng)和病毒頻繁侵?jǐn)_的環(huán)境中，身體幾乎每天都要打仗。

發(fā)熱，是免疫系統(tǒng)最常用的戰(zhàn)術(shù)之一。免疫細(xì)胞在識(shí)別病原體后，會(huì)分泌前列腺素E2等炎癥因子，這些信號(hào)分子能迅速傳遞到大腦下丘腦，讓體溫上調(diào)，啟動(dòng)發(fā)燒程序。

但隨著抗生素的廣泛使用、疫苗接種普及、公共衛(wèi)生環(huán)境改善，現(xiàn)代人感染慢性炎癥的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。從牙齦炎到肺結(jié)核，從腸道寄生蟲(chóng)到皮膚病，我們的免疫系統(tǒng)終于可以“休假”了。沒(méi)有了持續(xù)的炎癥刺激，體溫也不再需要維持在高位。

另一個(gè)原因在于代謝率的整體降低。體溫說(shuō)到底是“產(chǎn)熱”的結(jié)果，而熱量來(lái)自能量代謝。過(guò)去的人每天要走路、干活、抗寒，身體像一臺(tái)高轉(zhuǎn)速發(fā)動(dòng)機(jī)。現(xiàn)在的我們久坐、通勤、恒溫環(huán)境、飲食過(guò)剩，身體進(jìn)入了“節(jié)能模式”。一個(gè)基礎(chǔ)代謝率更低、熱量消耗更慢的身體，自然不需要維持那么高的體溫。

這一點(diǎn)在不同生活方式中的人群對(duì)比中體現(xiàn)得尤為明顯。一項(xiàng)對(duì)熱帶雨林原住民的研究顯示，那些仍靠打獵、捕魚(yú)、步行獲取食物的部落成員，體溫普遍高于城市居民，且代謝水平也更活躍。生活方式，正在悄然重塑我們的身體“熱度”。

低體溫，更輕松還是更疲憊？

體溫降低聽(tīng)起來(lái)好像是件好事：你不再輕易出汗，不容易口渴，看起來(lái)像是身體“更省電”了。但這份“節(jié)能”也伴隨著代謝減慢的代價(jià)。

基礎(chǔ)代謝率每降低7%，你每天就少消耗幾十千卡熱量。如果飲食沒(méi)有同步減少，多余的熱量會(huì)慢慢轉(zhuǎn)為脂肪儲(chǔ)存下來(lái)。這就解釋了一個(gè)現(xiàn)代人的常見(jiàn)困惑：我吃得并不多，怎么還是胖了？不是你吃錯(cuò)了，而是你“燒得不夠”。

代謝減慢也意味著細(xì)胞修復(fù)速度變慢、激素水平放緩。你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己更容易疲憊，恢復(fù)更慢，甚至在冬天特別容易情緒低落。這不是心理作用，而是體溫與神經(jīng)遞質(zhì)之間的生理關(guān)系在作祟。

血清素、多巴胺和去甲腎上腺素，這些影響情緒、專(zhuān)注和動(dòng)機(jī)的神經(jīng)遞質(zhì)，其合成和釋放都受到體溫調(diào)控。研究發(fā)現(xiàn)，體溫偏低的人在寒冷季節(jié)更容易出現(xiàn)抑郁癥狀，尤其是生活在高緯度、日照不足地區(qū)的人群，癥狀更明顯。這種“生理性低落”正在被越來(lái)越多精神科醫(yī)生關(guān)注。

所以當(dāng)你在冬天提不起勁、情緒低落、甚至覺(jué)得“冷得不只是身體”，很可能不是天冷惹的禍，而是你體內(nèi)那團(tuán)“火”確實(shí)在變小。

我們正在進(jìn)化成“低功耗人類(lèi)”嗎？

從更長(zhǎng)遠(yuǎn)的尺度來(lái)看，體溫下降可能是人類(lèi)適應(yīng)現(xiàn)代環(huán)境的一種微進(jìn)化。

過(guò)去，我們生活在寒冷、潮濕、病菌橫行的環(huán)境里，必須保持高體溫來(lái)維持免疫活性和生存能力。現(xiàn)在，恒溫空調(diào)、抗生素、潔凈水源、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩……我們的生存環(huán)境變得越來(lái)越“溫室化”，身體不再需要燒那么多“能量柴火”來(lái)維持高溫。

像智能手機(jī)進(jìn)入低功耗模式一樣，我們的身體也正在進(jìn)入一種“省電狀態(tài)”。

人體37°C，不再是恒定設(shè)定，而是一個(gè)被歷史、環(huán)境、醫(yī)療進(jìn)步共同推動(dòng)的“舊版本”。我們現(xiàn)在正在運(yùn)行“人體版本2.0”——更低溫、更節(jié)能，更多地依賴(lài)外部世界而非自身強(qiáng)度。

從“高燒抗病”的古代人類(lèi)，到“低溫節(jié)能”的現(xiàn)代人，我們的身體沒(méi)變?nèi)酰皇沁m應(yīng)了一個(gè)更聰明、更安全的世界。37°C不是消失了，它只是悄悄退了場(chǎng)，讓位給了一個(gè)更符合時(shí)代的新常態(tài)。