景德鎮(zhèn)二院藥劑科：創(chuàng)新驅動，開啟藥學服務高質量發(fā)展征程

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在“健康中國”戰(zhàn)略指引下，景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院藥劑科在戴丹主任帶領下，以創(chuàng)新為驅動，從多個維度發(fā)力，推動藥學服務高質量發(fā)展，為提升醫(yī)療服務水平貢獻藥學力量。

在醫(yī)療體系不斷革新、公立醫(yī)院邁向高質量發(fā)展的時代浪潮中，藥劑科作為連接國家醫(yī)藥政策、臨床診療實踐與患者健康需求的樞紐，醫(yī)院藥劑部門如何主動轉型、精準發(fā)力，不僅關乎自身價值的實現(xiàn)，更直接影響著“健康中國”戰(zhàn)略在微觀醫(yī)療場景中的落地成效。景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院藥劑科在戴丹主任的帶領下，正以創(chuàng)新為筆，以服務為墨，書寫著新時代醫(yī)院藥學從“保障供應”到“賦能臨床”、從“管理藥品”到“服務患者”的生動篇章。為此，“醫(yī)學界”特邀景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院藥劑科戴丹主任和江金昕教授，結合科室創(chuàng)新實踐，共同探討公立醫(yī)院藥學服務模式的現(xiàn)代化轉型路徑，并分享對基層慢病藥學管理的思考與啟示。

戴丹主任：

緊扣國家政策脈搏，創(chuàng)新藥學服務模式

戴丹主任介紹，醫(yī)院藥劑科已不再是傳統(tǒng)意義上的“藥品倉庫和分發(fā)站”，而是轉型為保障醫(yī)療質量安全、提升患者健康結局的關鍵專業(yè)力量。當前，科室緊密圍繞國家政策導向，以創(chuàng)新為驅動，以服務為核心，走出了一條特色鮮明的藥學服務轉型與發(fā)展之路。

景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院始建于1971年，歷經(jīng)五十余年的發(fā)展，現(xiàn)已成為一所集醫(yī)療、科研、教學、預防、保健、康復、急救為一體的三級甲等綜合醫(yī)院。作為國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、國家藥物臨床試驗機構，醫(yī)院擁有國家高級卒中中心、國家標準版胸痛中心、中國房顫中心等高水平診療平臺。目前，醫(yī)院開放床位1130張，年門急診量近51萬人次，年出院人數(shù)約4萬余人次，臨床及輔助科室共42個，配備PET-CT、3.0T磁共振、雙源CT、ECT等一批先進醫(yī)療設備。2022年6月，醫(yī)院從全省200余家公立醫(yī)院中脫穎而出，入選“推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展示范醫(yī)院”，并在國家三級公立醫(yī)院績效考核中排名連續(xù)五年攀升。

在“健康中國”戰(zhàn)略和公立醫(yī)院高質量發(fā)展的宏觀背景下，戴丹主任清晰地認識到，藥學服務的價值必須被重新定義。科室的工作重心，已從單純的藥品供應保障，轉向“緊扣國家政策脈搏，主動求變”，致力于讓藥學服務融入醫(yī)療質量安全與患者健康保障的全鏈條，成為醫(yī)院核心競爭力的重要一環(huán)。這一定位的轉變，是順應時代發(fā)展的必然要求，也是科室實現(xiàn)自身價值的戰(zhàn)略選擇。

▎緊跟政策導向，從“事后點評”轉向“事前干預”

戴丹主任介紹，國家發(fā)布的各類指導文件，是藥劑科行動的綱領和精細化管理的藍圖。例如，最新版的《藥事管理專業(yè)醫(yī)療質量控制指標（2025年版）》為科室工作提供了精準的坐標。科室圍繞新指標進行全方位對標與優(yōu)化。以處方審核為例，新指標對審核率提出更高要求，強調“藥品收費前必須審核”并強化人工復核。為此，科室于2025年3月率先升級醫(yī)院信息系統(tǒng)，構建了 “系統(tǒng)預審+藥師人工審核”的雙重智能防線。這套前置審核系統(tǒng)能夠在醫(yī)生開具處方的瞬間，基于內置的藥品知識庫，對藥物的用法用量、相互作用、禁忌證等進行即時審查與預警。對于系統(tǒng)標記的潛在問題或復雜情況，審方藥師會進行專業(yè)的人工復核，并與醫(yī)生進行主動溝通。這一舉措，徹底實現(xiàn)了從“事后點評”到“事前干預”和“事中控制” 的跨越，將不合理用藥風險最大限度地攔截在發(fā)藥之前，顯著提升了用藥安全水平，確保每一張?zhí)幏降暮侠硇浴＿@也是科室在國家績效考核中抗菌藥物使用強度持續(xù)下降、相關指標得滿分的關鍵支撐。

▎創(chuàng)新服務模式，推動藥師價值賦能臨床

創(chuàng)新服務模式的核心，在于推動藥師從“藥品搬運工”向“臨床治療參與者”和“患者健康管理者”的價值回歸。科室在此方面進行了多維度的探索：首先，開設專科藥學門診，直面患者需求。科室積極響應國家倡導，率先開設了針對冠心病、高血壓、糖尿病等患者的慢病藥學門診。由經(jīng)過專項進修的心血管、內分泌等專業(yè)臨床藥師坐診，提供用藥重整、療效評估、不良反應監(jiān)測、個性化用藥教育等深度服務。例如，對于服用阿司匹林腸溶片的患者，藥師不僅指導其餐前服用以快速通過胃部，更會重點教育患者識別黑便、牙齦異常出血、胃部劇痛等出血或消化道損傷跡象，并告知一旦出現(xiàn)應立即就醫(yī)。這種“一對一”“面對面”的深度藥學服務，彌補了門診醫(yī)生時間有限的不足，極大地提升了患者的用藥安全感和依從性。

其次，深耕臨床一線，打造亞專科藥師團隊。科室正著力打造心血管、抗感染、腫瘤等方向的亞專科藥學小組。臨床藥師實行“劃片區(qū)、定科室”管理，定期深入對口臨床科室參與日常查房、危重病例討論和多學科會診（MDT）。在會診中，藥師提供的不僅是藥品信息，更是從藥效學、藥動學、藥物相互作用及藥物經(jīng)濟學角度出發(fā)的專業(yè)意見，為復雜、危重癥患者制定個體化用藥方案提供關鍵支持。特別是在抗菌藥物合理使用管理中，臨床藥師的主動干預，有效規(guī)范了用藥行為，成為遏制細菌耐藥、保障未來有藥可用的“守門人”。隨著省級政策明確臨床藥師可收取住院診查費，藥師的專業(yè)價值得到了制度性認可，進一步激發(fā)了團隊深入臨床的動力。

最后，擁抱智慧醫(yī)療，拓展“互聯(lián)網(wǎng)+藥學服務”。科室積極利用信息技術賦能服務升級。在升級智慧藥學系統(tǒng)的基礎上，正規(guī)劃開發(fā)患者用藥指導小程序或二維碼系統(tǒng)。患者掃碼即可獲取權威、通俗、可視化的藥品信息、服用方法、儲存條件及注意事項，替代網(wǎng)絡上片面甚至錯誤的信息。未來，還計劃探索藥師在線咨詢服務，打破時空限制，為患者提供持續(xù)的藥學監(jiān)護，構建覆蓋診前、診中、診后的全周期藥學服務閉環(huán)。

▎強化跨部門協(xié)作，融入醫(yī)療服務全鏈條

戴丹主任表示，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，藥劑科已超越傳統(tǒng)藥品倉庫與分發(fā)站的定位，深度融入醫(yī)療服務全鏈條。科室與質管辦、醫(yī)務科、醫(yī)保科等多部門協(xié)作，共同開展病例用藥合理性檢查，監(jiān)督國家基本藥物、集采藥品優(yōu)先使用等政策落實情況。作為醫(yī)院藥事管理委員會常設辦公室，藥劑科積極搭建平臺，將國家藥物政策、醫(yī)保控費要求與臨床實際相結合，參與制定醫(yī)院藥品目錄、用藥規(guī)范與流程制度。

在與質控部門合作中，雙方年初共同制定合理用藥、超說明書用藥、外購藥品及備用藥品管理等藥事質控指標，并持續(xù)監(jiān)控改進。在DIP/DRG支付方式改革背景下，共同分析病種成本結構，參與臨床路徑優(yōu)化，推薦質優(yōu)價廉的藥品選擇，在保障療效的同時實現(xiàn)醫(yī)保基金的合理使用。同時，與信息科協(xié)作不斷優(yōu)化合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)、處方前置審核系統(tǒng)及藥品供應鏈管理系統(tǒng)。科室還密切關注AI藥學前沿，探索將人工智能更深度地融入處方審核，以智能攔截提升合理用藥水平。

在跨部門協(xié)作中，挑戰(zhàn)同樣存在。部分臨床醫(yī)生對藥師的認知仍停留在發(fā)藥層面，對其臨床決策支持價值存疑。對此，科室的策略是“以能力贏信任，以實效證價值”。一方面，要求臨床藥師沉下心來，在感染、心血管等重點科室深耕，通過提供不可替代的專業(yè)意見，在MDT中解決實際問題，逐步樹立標桿；另一方面，通過院內講座、案例分享等形式，持續(xù)宣教臨床藥學服務的理念與成果，潛移默化地改變固有觀念，證明藥師也是臨床問題的有效解決者。

▎聚焦慢病管理，延伸藥學服務觸角

面對人口老齡化帶來的慢病患者激增，藥劑科的服務進一步向院外和家庭延伸。戴丹主任介紹，對于行動不便的殘疾人、高齡老年患者，科室提供了上門用藥管理服務，包括整理家庭藥箱、用藥指導，甚至協(xié)助藥品配送。這些看似微小的舉措，卻實實在在解決了特殊群體的用藥難題，體現(xiàn)了藥學服務的人文關懷。科室計劃以這部分群體為起點，逐步拓展長期用藥管理、藥物療效隨訪等服務，將慢病管理的“最后一公里”落到實處。

江金昕教授：

從被動發(fā)藥到主動管理的藥學服務轉型

在門診藥房這一直面患者的醫(yī)療服務最前沿，江金昕教授已堅守了七八個春秋。他每天經(jīng)手無數(shù)張?zhí)幏剑c大量長期服藥的慢病患者直接交流。在他的觀察中，隨著社會人口老齡化進程的加速，慢病患者群體用藥安全與治療效果，正日益成為衡量醫(yī)療服務質量、影響國民健康水平的關鍵命題。基層慢病患者的用藥問題，并非單一維度的難題。作為保障藥品供應與合理使用的專業(yè)部門，醫(yī)院藥劑科在破解這一困境中承擔著日益重要的使命。

▎基層慢病用藥的常見問題：認知不足、依從性差與方案復雜

在與患者的日常交流中，江金昕教授總結出慢病患者，尤其是老年患者，在用藥實踐中普遍存在的幾類突出問題。首先，多數(shù)患者，特別是老年人，對自己每日服用的藥片的作用并不清楚。他們或許能區(qū)分“降壓的”“降糖的”“防血栓的”，但這種認知停留在標簽層面，無法理解藥物如何在體內發(fā)揮作用，更難以區(qū)分同一類藥物不同劑型間的差異。例如，有的患者不清楚阿司匹林腸溶片與普通阿司匹林片在劑型設計與服用要求上的根本區(qū)別。這種認知上的模糊，為用藥安全埋下了隱患。

其次，不少老年患者在“怎么吃”上存在誤區(qū)。例如，阿司匹林腸溶片究竟該空腹還是餐后服用？能否掰開服用？還有降糖藥的服用時間與方法，對餐前、餐后血糖的控制效果至關重要，而許多患者并未掌握正確方法。這些看似簡單的問題實則直接影響藥效，往往使得許多患者的治療事倍功半，甚至因錯誤用法導致不良反應或治療失敗。

此外，高血壓、糖尿病等常見慢病需終身管理、長期控制的特性，尚未被許多患者及其家庭充分理解和接受。治療的“惰性”與“恐懼”并存：一方面，部分患者在癥狀緩解或指標暫時正常后，便誤以為“病已痊愈”，擅自停藥或減量；另一方面，又因對藥物“副作用”的過度擔憂，或輕信非專業(yè)渠道的“建議”，自行更換藥物或采用不正規(guī)的“偏方”。這兩種行為都直接破壞了治療的連續(xù)性，導致血壓、血糖等關鍵指標如“過山車”般起伏，極大增加了心腦血管急癥的發(fā)生風險。

更復雜的問題是，慢病患者常共患多種疾病，輾轉于不同專科就診。心內科開的降壓藥、抗血小板藥，內分泌科開的降糖藥……這些來自不同醫(yī)生、針對不同問題的藥物，匯集到患者手中時，藥物之間潛在的相互作用、重復用藥，以及過于復雜的服藥方案給患者帶來執(zhí)行上的巨大困難，更可能影響療效或增加不良反應。這類患者往往缺少一個專業(yè)的“整合者”為其進行藥物重整，以簡化服藥方案，提升治療的安全性與便捷性。

▎主動干預：從“發(fā)藥窗口”到“用藥管理者”的轉型

面對上述挑戰(zhàn)，藥劑科清醒地認識到，固守“照方發(fā)藥”的被動模式已無法滿足需求。必須推動藥學服務從后臺走向前臺，從“管藥”徹底轉向“管人用藥”，推動服務模式的系統(tǒng)性改進。

作為江西省審方藥師，江金昕教授深刻體會到，安全用藥的保障必須“關口前移”，從源頭抓起。目前，醫(yī)院已部署處方前置審核系統(tǒng)，該系統(tǒng)能在醫(yī)生開具處方時，對藥物的劑量、配伍禁忌、相互作用、特殊人群用藥等進行即時智能審核。當系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)潛在問題時，會立即向醫(yī)生彈出警示。然而，醫(yī)療決策充滿復雜性，機器審核無法完全替代專業(yè)判斷。因此，審方藥師團隊會進行關鍵的人工復核，并與開方醫(yī)生進行直接、專業(yè)的溝通。這套“系統(tǒng)攔截+人工研判”的雙重防線，將用藥風險最大限度地攔截，實現(xiàn)從“事后點評”到“事前預警與干預”的根本性轉變，從源頭上為患者筑起了安全用藥的堤壩。

在門診發(fā)藥窗口，除了傳統(tǒng)的口頭叮囑，藥師還會主動與患者溝通，耐心解答患者的每一個疑問。為進一步提升指導效果，科室正計劃開發(fā)患者用藥指導小程序。未來，患者只需用手機掃描藥盒上的專屬二維碼，即可進入一個集圖文、音頻、短視頻于一體的交互平臺。平臺將提供所服藥品的詳細使用方法（如能否掰開、何時服用）、儲存條件、注意事項及可能的副作用信息。特別是為老年患者設計的可視化用藥演示視頻，能將抽象的服藥順序變得一目了然。藥師還會主動幫助患者，尤其是服用多種藥物的患者，制定簡易的“一周藥盒”分裝計劃，直觀解決“忘記服藥”這一首要依從性問題。

對于用藥方案極度復雜、合并癥多，或既往依從性極差的“高危”患者，常規(guī)的門診服務已顯不足。江金昕教授透露，藥劑科正在嘗試將專業(yè)的藥學服務觸角，從醫(yī)院的物理窗口延伸至患者的家庭場景。這包括為行動不便的老年患者、殘疾患者提供上門用藥指導服務，協(xié)助他們整理家庭藥箱，識別并清理過期藥品，講解不同藥物的正確存放方法，甚至根據(jù)實際情況協(xié)調藥品配送。這種 “入戶式”的藥學關懷，不僅解決了特殊群體的實際困難，更能通過實地考察，發(fā)現(xiàn)家庭環(huán)境中隱藏的用藥安全隱患，實現(xiàn)更精準、更溫情的個體化管理。

▎保障藥品穩(wěn)定供應：科學管理與動態(tài)應對

所有創(chuàng)新的藥學服務模式，都建立在藥品穩(wěn)定、安全、可及的基礎之上。確保冠心病、高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢病常用藥物的不間斷供應，是藥劑科一切工作的物質前提，尤其是在國家藥品供應體系改革和分級診療不斷深化的背景下，這項工作的復雜性與重要性日益凸顯。

江金昕教授表示，藥品供應的源頭始于醫(yī)院的用藥目錄。藥劑科深度參與目錄的制定與動態(tài)調整工作。目錄絕非一成不變，而是嚴格遵循國家醫(yī)保目錄調整方向，緊密結合本地區(qū)疾病譜特點和臨床實際治療需求，進行科學的循證遴選。醫(yī)院在政策允許范圍內靈活配備，不僅保障國家集采中選藥品（質優(yōu)價廉）的穩(wěn)定供應，也通過科學評估，保留一定比例的原研藥或不同劑型、規(guī)格的同類藥物，以滿足不同患者的個體化需求。這種多元化的目錄結構，在控制醫(yī)療成本的同時，最大程度地保障了臨床治療的靈活性與患者的用藥選擇權。

針對病情穩(wěn)定的慢病患者，推行“長處方”政策是一項重要的便民舉措。對于需長期服用的阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片、阿卡波糖片等慢性病藥物，一次處方量可最長延長至12周（三個月）。這項舉措極大地減少了老年患者頻繁往返醫(yī)院的奔波之苦與經(jīng)濟負擔，也有效保障了治療的連續(xù)性，避免了因斷藥導致的病情波動。然而，“長處方”絕不意味著“一開了之”。它對藥劑科提出了更高的要求：處方審核必須更加嚴謹，因為一次錯誤的影響周期被拉長；患者用藥教育必須更加充分到位，確保患者離院后能正確執(zhí)行長達三個月的治療方案；不良反應的監(jiān)測與隨訪機制也需要更加靈敏，以便及時應對可能出現(xiàn)的藥物相關問題。

在藥品采購環(huán)節(jié)，藥劑科建立了一套基于數(shù)據(jù)的科學決策流程。藥庫定期整合門診與住院藥房的數(shù)據(jù)，并運用信息系統(tǒng)，結合歷史消耗規(guī)律、季節(jié)性流行病學趨勢，以及臨床科室的實時反饋，生成精準的采購計劃。例如，在流感季來臨前，抗病毒藥物和相應對癥治療藥物的庫存就會提前得到補充。在庫存管理上，信息化手段得到充分利用。醫(yī)院信息系統(tǒng)對每一種慢病常用藥都設定了動態(tài)的庫存上下限預警線，實現(xiàn)實時監(jiān)控。當庫存低于安全下限時，系統(tǒng)自動提示補貨；同時，嚴格的藥品效期管理制度借助系統(tǒng)得以高效執(zhí)行，系統(tǒng)會提前對臨近效期的藥品進行多級預警，確保發(fā)出的每一片藥都在效期內，從倉庫端杜絕了過期藥品流向患者的可能。

小結

從緊扣政策導向實現(xiàn)用藥風險的前置攔截，到創(chuàng)新服務模式推動藥師價值深度回歸臨床；從強化跨部門協(xié)作融入醫(yī)療服務全鏈條，到聚焦慢病管理將服務觸角延伸至患者家庭；從保障藥品穩(wěn)定供應筑牢服務根基，到借助智慧醫(yī)療拓展服務邊界……景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院藥劑科在戴丹主任的帶領下，以實際行動詮釋著藥學服務的創(chuàng)新與擔當。他們的探索與實踐，不僅為患者帶來了更安全、更可及、更溫暖的用藥體驗，也為公立醫(yī)院藥學服務的高質量發(fā)展提供了可借鑒的實踐路徑，生動展現(xiàn)了當代藥學人不可或缺的專業(yè)智慧與人文溫度。

專家簡介

戴丹 主任

• 景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院藥劑科主任，副主任藥師

• 景德鎮(zhèn)市藥事管理質控中心副主任委員

• 江西省藥學會藥學服務專業(yè)委員會常務委員

• 江西省藥師協(xié)會藥物治療管理專業(yè)委員會常務委員

• 江西省醫(yī)學會臨床藥學分會第三屆委員會委員

• 江西省藥師協(xié)會第一屆靜脈用藥集中調配專業(yè)委員會委員

專家簡介

江金昕 教授

• 景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院藥劑科主管藥師

• 門診藥房組長兼GCP藥房管理員

• 江西省審方藥師

• 中華醫(yī)學會臨床藥師委員會委員

• 景德鎮(zhèn)市臨床藥學委員會委員

• 國家緊缺人才內分泌專業(yè)臨床藥師

“此文僅用于向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士提供科學信息，不代表平臺立場”

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