肺結(jié)節(jié)肺癌，但有4類高危人群需警惕，結(jié)節(jié)可能會(huì)惡變

他叫王大爺，年過(guò)六旬，是一家工廠的退休職工。最近在公司組織的體檢中，CT報(bào)告赫然寫著“肺結(jié)節(jié)：直徑約6mm”。聽(tīng)到“結(jié)節(jié)”二字，他第一反應(yīng)就是：這是不是得癌了？晚上回家后越想越怕，甚至一連幾晚睡不好覺(jué)。

其實(shí)，像王大爺這樣，剛查出肺結(jié)節(jié)就心慌的人絕不在少數(shù)。數(shù)據(jù)顯示，在做低劑量胸部CT的人群中，約有24.6%能查出肺結(jié)節(jié)，可真正發(fā)展為肺癌的比例，遠(yuǎn)低于人們想象,只有3.6%。那么，肺結(jié)節(jié)到底意味著什么？

我們是不是一旦得了肺結(jié)節(jié)，就只能坐等“變壞”呢？而哪些人才是真正需要提高警惕、隨時(shí)防范癌變風(fēng)險(xiǎn)的人？這個(gè)問(wèn)題，很多人其實(shí)都搞錯(cuò)了。肺結(jié)節(jié)，不等于肺癌,先給大家吃下一顆定心丸：肺結(jié)節(jié)不等于肺癌！

肺結(jié)節(jié)，是影像學(xué)上的名詞，指直徑小于等于3厘米的肺部局灶性、類圓形影像。絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)屬于良性，比如炎癥、結(jié)核、真菌感染、瘢痕等；還有的人，結(jié)節(jié)本身甚至是隨著炎癥消退逐漸變小、甚至消失的。

權(quán)威研究顯示，80%~90%的肺結(jié)節(jié)都是良性，真正需要高度警惕、進(jìn)展為肺癌的只占少數(shù)。也就是說(shuō)，每10個(gè)肺結(jié)節(jié)患者里，大概只有1個(gè)最終會(huì)“惡變”。

但肺結(jié)節(jié)不能無(wú)視，部分確實(shí)會(huì)惡化。而且近年來(lái)，尤其在中老年人、吸煙人群、長(zhǎng)期暴露于高危環(huán)境的人群中，確診肺結(jié)節(jié)、由結(jié)節(jié)發(fā)展為肺癌的案例呈上升趨勢(shì)。

直徑大于8mm;形態(tài)不規(guī)則：呈分葉、毛刺、不清晰邊界;部分實(shí)性或純磨玻璃結(jié)節(jié)這些情況，惡變風(fēng)險(xiǎn)更高，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下密切隨訪,4類高危人群要特別小心.

雖然大部分肺結(jié)節(jié)無(wú)大礙，但有4類人群應(yīng)特別警惕，出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后需高度重視，早診早治才能把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

長(zhǎng)期吸煙者

無(wú)論是一手煙還是二手煙，吸煙者的肺部每天都經(jīng)受著致癌物的慢性刺激。數(shù)據(jù)顯示，吸煙≥20包年的人群，肺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。吸煙不僅容易導(dǎo)致慢性炎癥，更為結(jié)節(jié)的異常生長(zhǎng)提供了溫床。哪怕你已經(jīng)戒煙，但戒煙時(shí)間不足15年，同樣屬于高危群體。

年齡超過(guò)50歲者

隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，機(jī)體的免疫力和自我修復(fù)能力下降，對(duì)異常細(xì)胞的清除能力也減弱。50歲以上人群，特別是合并長(zhǎng)期咳嗽、慢性支氣管炎或肺氣腫者，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后更要重視，別把“老毛病”當(dāng)疏忽的理由。

有家族史/惡性腫瘤病史者

如果家里直系親屬曾患肺癌，或者自己有過(guò)惡性腫瘤病史，肺結(jié)節(jié)發(fā)展為肺癌的概率更高。醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn)，具有家族遺傳背景的人，肺結(jié)節(jié)的惡變比例可升高2-3倍。別讓“遺傳易感性”被忽略。

長(zhǎng)期暴露于高危環(huán)境者

比如工廠石棉作業(yè)、礦井、放射性氣體（氡等）、或長(zhǎng)期廚房油煙暴露的主婦。這些職業(yè)和環(huán)境因素，對(duì)肺部健康帶來(lái)“慢性傷害”，促使結(jié)節(jié)惡化的風(fēng)險(xiǎn)大幅度增加。即使是“從不抽煙”的人，也不可掉以輕心。

體檢報(bào)告上的結(jié)節(jié)，其實(shí)多為良性。但如果日常生活中，身體出現(xiàn)以下4種變化，一定不要自己“等一等、拖一拖”，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查：

咳嗽加重或性質(zhì)改變：原本偶爾咳嗽，突然變?yōu)殚L(zhǎng)期、陣發(fā)性干咳，或伴有夜間咳嗽、抗感染治療無(wú)效。痰中帶血：不明原因的痰中有血絲或小血塊，尤其是40歲以上的男女，應(yīng)高度警覺(jué)。

胸痛、胸悶：出現(xiàn)不明原因的持續(xù)性胸悶、鈍痛，痛感無(wú)明確部位，或反復(fù)間斷發(fā)作。不明原因發(fā)熱：低熱持續(xù)不退，查體發(fā)現(xiàn)肺部陰影，應(yīng)積極排查病因，莫當(dāng)普通感冒處理。

這些看似普通的癥狀，恰恰可能是肺部結(jié)節(jié)癌變的早期信號(hào)。不要抱有“忍忍就過(guò)去了”“再等等”的僥幸心理，早到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)呼吸或胸外科醫(yī)生評(píng)估，意義極大。

科學(xué)管理肺結(jié)節(jié)，這樣做最安全,對(duì)于肺結(jié)節(jié)的追蹤與防變，最有效的原則是“定期復(fù)查、動(dòng)態(tài)觀察”。具體可這樣執(zhí)行：

首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制訂合理隨訪計(jì)劃。一般建議每3~6個(gè)月復(fù)查一次CT，觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)是否變化。兩年隨訪無(wú)明顯增大或變化，風(fēng)險(xiǎn)已大幅減少，此時(shí)可適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)查間隔至半年或一年。

若結(jié)節(jié)出現(xiàn)短期內(nèi)快速增大、形態(tài)異常、或伴有上述危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)結(jié)合個(gè)體評(píng)估，及時(shí)做進(jìn)一步病理或手術(shù)干預(yù)。所有高危人群，建議戒煙、遠(yuǎn)離污染環(huán)境，重視營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫，不讓“小結(jié)節(jié)”有機(jī)會(huì)“長(zhǎng)大鬧事”。