在家“住院”能刷醫(yī)保

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　為積極應(yīng)對人口老齡化，滿足居家醫(yī)療服務(wù)的需求，揚州市衛(wèi)生健康委持續(xù)探索推進家庭病床管理和服務(wù)，更好地為群眾提供安全、可及的居家醫(yī)療護理服務(wù)。

　　家庭病床服務(wù)主要對診斷明確、病情穩(wěn)定、治療方案明確、仍需連續(xù)治療但到醫(yī)療機構(gòu)就診確有困難者，并需要經(jīng)提供家庭病床服務(wù)的機構(gòu)評估，適合在家庭條件下進行檢查、治療、護理和康復(fù)的患者。急診、首次就診、危重癥患者請撥打120或盡快前往醫(yī)療機構(gòu)就診。

　　目前，可提供家庭病床服務(wù)的基層醫(yī)療機構(gòu)如下：

揚州市提供家庭病床服務(wù)的

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名單

新聞多看點

一張可以設(shè)在家中的病床，

不僅讓行動不便的患者免去奔波之苦，

更讓專業(yè)醫(yī)療照護走進千家萬戶。

五個突破惠及更廣人群

家庭病床服務(wù)被形容為“小切口、大民生”的惠民工程，旨在破解行動不便、失能失智等特殊群體“就醫(yī)難”的痛點，讓醫(yī)療服務(wù)走進家庭和養(yǎng)老機構(gòu)，是揚州市深化醫(yī)改、踐行“以人民健康為中心”發(fā)展思想的重要舉措。

市衛(wèi)健委主任、市中醫(yī)藥管理局局長王勁松介紹，自2014年起，我市在全省較早地啟動了家庭病床服務(wù)試點工作，當時首批確認8家醫(yī)療機構(gòu)作為試點單位。隨著社會老齡化程度不斷加深，市民對“床旁診療”“居家康復(fù)”的需求日益迫切。今年，市衛(wèi)健委與市醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)了《揚州市家庭病床管理和服務(wù)規(guī)范》，對原有政策進行了全面優(yōu)化與升級，實現(xiàn)了五個關(guān)鍵領(lǐng)域的突破。

受益人群顯著擴大。在原先覆蓋嚴重心腦血管疾病致殘、骨折牽引固定、惡性腫瘤晚期等三類患者的基礎(chǔ)上，新增了中重度失能老人和80歲以上高齡患者兩類群體，使得更多診斷明確、病情穩(wěn)定但出行困難的患者能夠在家中獲得連續(xù)治療。

服務(wù)場所得到放寬。服務(wù)范圍從傳統(tǒng)的“家庭”擴展至養(yǎng)老機構(gòu)等居住場所，并將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）納入服務(wù)提供主體，方便患者就近申請。

患者負擔(dān)切實降低。醫(yī)保政策予以有力支撐。統(tǒng)一起付線與住院起付標準合并計算，一個醫(yī)保年度內(nèi)第二次建床免收起付線。此舉預(yù)計能為當年有入院治療的患者每年減少約500元的起付線支出。

醫(yī)保協(xié)同強化保障。家庭病床醫(yī)療費用不納入DIP（按病種分值付費）總額限制，同時患者可享受門診慢特病與家庭病床的“雙醫(yī)保報銷”待遇，解除了醫(yī)療機構(gòu)和患者的后顧之憂。

服務(wù)內(nèi)容規(guī)范清晰。明確了包含檢查檢驗、康復(fù)護理、安寧療護等在內(nèi)的71項服務(wù)清單，并實行“首周必查、每周隨訪”制度，確保了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與安全。

構(gòu)建全流程服務(wù)與監(jiān)管體系

在推動服務(wù)可及性的同時，揚州始終堅持“安全為先、流程為要”的原則。

據(jù)介紹，該新《規(guī)范》對提供家庭病床服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)提出了明確要求。醫(yī)師需具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)與3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗；護士需具備5年以上臨床護理經(jīng)驗及護師以上職稱；康復(fù)治療人員也需具備3年以上經(jīng)驗及技師以上職稱。在風(fēng)險較高的操作如靜脈輸液、注射時，需經(jīng)上級醫(yī)師評估并簽署知情同意書，且必須有具備完全民事行為能力的家屬或看護人員在場陪同觀察。

此外，揚州正逐步建立家庭病床質(zhì)量控制評估機制，由衛(wèi)生健康主管部門加強監(jiān)督。同時，建立了通過緊密型醫(yī)共體或城市醫(yī)療集團的“綠色通道”快速轉(zhuǎn)診機制，患者病情加重時可迅速上轉(zhuǎn)，家庭病床醫(yī)師在系統(tǒng)內(nèi)即可完成撤床，手續(xù)簡便。

46家基層機構(gòu)新增為醫(yī)保定點

隨著新《規(guī)范》出臺，政策落地步伐加快。市衛(wèi)健委與市醫(yī)保局聯(lián)合啟動了新政策服務(wù)單位的申報審批，在全市范圍內(nèi)遴選出46家“醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)好、群眾需求高、機構(gòu)意愿強”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，新增納入家庭病床醫(yī)保定點。

市醫(yī)保局也同步完成了新政策信息系統(tǒng)的開發(fā)與上線工作，于10月下旬統(tǒng)一啟用，為服務(wù)的順暢運行提供了技術(shù)支撐。

一張小小的家庭病床，承載著大大的民生關(guān)懷。王勁松表示，我市通過擴大覆蓋、強化保障、規(guī)范服務(wù)、筑牢安全等一系列組合拳，正穩(wěn)步推動這項惠民政策走深走實。未來，揚州將繼續(xù)堅持“安全、實際、實用”原則，在確保質(zhì)量的前提下，穩(wěn)步擴大服務(wù)供給，讓更多有需要的群眾，特別是失能、半失能老年人，能夠享受到這份“便民、惠民、安心”的服務(wù)。

熱點關(guān)切 權(quán)威解答

哪些人群符合揚州市家庭病床的建床條件？

市衛(wèi)健委基層衛(wèi)生處處長羅保華介紹：

一是職工基本醫(yī)療保險的參保人員，且在首診式簽約有效期內(nèi)的家庭醫(yī)生簽約居民。

二是需符合以下條件之一：①嚴重心腦血管疾病致肢體肌力3級及以下者；②骨折牽引固定需臥床治療者；③惡性腫瘤晚期；④符合國家長期護理保險失能等級評估標準為中、重度失能；⑤符合住院條件的高齡老人（80歲以上）。

三是診斷明確、病情穩(wěn)定、治療方案明確、仍需連續(xù)治療但到醫(yī)療機構(gòu)就診確有困難，經(jīng)提供家庭病床建床機構(gòu)評估適合在家庭條件下進行檢查、治療、護理和康復(fù)的患者。

四是建床對象的居住房間應(yīng)安靜明亮、通風(fēng)良好、環(huán)境清潔，需進行靜脈輸液（注射）、換藥、拆線等治療護理的，其所處環(huán)境應(yīng)具備相應(yīng)衛(wèi)生條件。

醫(yī)保如何報銷，實惠在哪？

揚州市醫(yī)保局二級調(diào)研員周冰表示，一個醫(yī)保年度內(nèi)建床次數(shù)不限，每次周期不超過60天。年度起付標準為400元，與住院合并計算。建床期間政策范圍內(nèi)費用按醫(yī)療機構(gòu)住院標準報銷，日均支付限額60元，年度最高支付1萬元。相關(guān)費用還按規(guī)定納入大病保險、醫(yī)療救助范圍。但建床期間暫停享受其他醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇。

具體怎么申請？

市衛(wèi)健委基層衛(wèi)生處處長羅保華介紹：

第一步，患者或監(jiān)護人攜病歷資料至就近的定點機構(gòu)提出申請。

第二步，機構(gòu)在7個工作日內(nèi)完成評估，同意建床則指定責(zé)任醫(yī)護，告知詳情并簽訂服務(wù)協(xié)議。

第三步，責(zé)任醫(yī)護24小時內(nèi)完成首次訪視，制定方案并建立病歷。上門服務(wù)時須有具備完全行為能力的家屬在場，患者需指定緊急聯(lián)系人。