巨大胃結(jié)石橫亙胃底！康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院以“巧”碰“硬”，“三步走”打贏這場(chǎng)“碎石攻堅(jiān)戰(zhàn)”

半島網(wǎng)記者 孫貼靜

近日，一場(chǎng)歷時(shí)十余天、歷經(jīng)五次內(nèi)鏡的“碎石攻堅(jiān)戰(zhàn)”，在康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院消化內(nèi)二科順利收官。面對(duì)卡在胃底的巨大堅(jiān)硬結(jié)石與一名直腸癌術(shù)后基礎(chǔ)脆弱的患者，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以巧妙的策略和精湛的技術(shù)，化解了這場(chǎng)“硬”碰“巧”的醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)。

患者張大叔（化名）持續(xù)腹痛一個(gè)多月，進(jìn)食后疼痛、惡心與食欲不振，令直腸癌術(shù)后的他更加虛弱。在其他醫(yī)院胃鏡檢查提示胃潰瘍、巨大胃結(jié)石（大小約10cm*5cm）及慢性胃炎。更棘手的是，初次嘗試內(nèi)鏡碎石因結(jié)石“質(zhì)地堅(jiān)硬，無(wú)法切割”而告失敗。

為了早日取出胃里的大“石頭”，張大叔就診于康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院消化內(nèi)二科?？剖抑魅钨R延新通過(guò)問(wèn)診、查看檢查報(bào)告，判斷這顆持續(xù)摩擦胃壁的褐色“巨石”，是導(dǎo)致患者疼痛與潰瘍遷延不愈的元兇。然而，“石頭”不僅巨大，還因形成時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致質(zhì)地堅(jiān)硬。面對(duì)患者復(fù)雜的身體狀況與較高的治療風(fēng)險(xiǎn)，賀延新帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)沒(méi)有貿(mào)然強(qiáng)攻，而是制定了“先穩(wěn)后治、分階段碎石”的“三步走”個(gè)體化方案。

第一步：穩(wěn)基固本，營(yíng)養(yǎng)先行?；颊吒臑榱髻|(zhì)飲食，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持改善能量?jī)?chǔ)備，同時(shí)使用藥物控制胃酸、促進(jìn)潰瘍愈合，并輔以碳酸氫鈉溶液“軟化”結(jié)石，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

第二步：五次攻堅(jiān)，巧勁破石。首次進(jìn)鏡，常規(guī)器械難以撼動(dòng)結(jié)石堅(jiān)硬的表面。團(tuán)隊(duì)果斷調(diào)整策略，啟用活檢鉗深入結(jié)石內(nèi)部，如精雕細(xì)琢般“鉆孔”松解其結(jié)構(gòu)，再配合藥液灌注軟化。

在隨后的幾次治療中，團(tuán)隊(duì)持續(xù)運(yùn)用“由內(nèi)而外、分步化解”的策略：對(duì)已松動(dòng)部分進(jìn)行破碎，對(duì)核心堅(jiān)硬處則繼續(xù)精準(zhǔn)松解。每一次精細(xì)操作，都是對(duì)醫(yī)生手感、技術(shù)與耐心的極致考驗(yàn)。

直至第五次內(nèi)鏡操作，這場(chǎng)拉鋸戰(zhàn)終于迎來(lái)勝利——結(jié)石被成功分解為小塊，并經(jīng)內(nèi)鏡順利取出。

第三步：全程管理，長(zhǎng)期守護(hù)。住院期間，消化內(nèi)二科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不僅專注于結(jié)石的清除，更全面管理患者的疼痛、營(yíng)養(yǎng)、心理狀態(tài)及直腸癌術(shù)后基礎(chǔ)疾病，確保治療過(guò)程整體平穩(wěn)。

十余天后，張大叔腹痛消失，食欲恢復(fù)，生命體征平穩(wěn)，順利出院。

“出院不是結(jié)束，而是健康管理的開始?！背鲈簳r(shí)，團(tuán)隊(duì)為患者系統(tǒng)制定了后續(xù)康復(fù)方案，包括規(guī)律服藥指導(dǎo)、階段性復(fù)診安排及個(gè)性化飲食建議。

胃里為什么會(huì)長(zhǎng)“石頭”？專家介紹，胃結(jié)石并非真正的礦物，而是未被消化的物質(zhì)在胃里聚集、裹纏形成的硬塊。最常見(jiàn)的是“植物性胃石”，與飲食習(xí)慣密切相關(guān)：高危食物：柿子、山楂、黑棗、生香蕉（富含鞣酸）；形成條件：空腹 + 大量食用 + 胃酸作用；預(yù)防建議： 避免空腹或酒后吃柿子、山楂， 高鞣酸食物不與海鮮、奶制品、雞蛋同食過(guò)多， 進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，消化不良者適量少食， 消化功能弱者慎食：老年人、胃動(dòng)力不足、胃酸分泌過(guò)多或有過(guò)胃部手術(shù)史的人群，更需謹(jǐn)慎。如果出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、飽脹、惡心、嘔吐，尤其是有相關(guān)飲食史后，建議及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)做胃鏡檢查。

專家簡(jiǎn)介

賀延新，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院消化內(nèi)二科主任兼內(nèi)鏡中心主任，康復(fù)大學(xué)、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院、山東第二醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。青島市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人，青島市優(yōu)秀青年醫(yī)生，日本藤田大學(xué)病院訪問(wèn)學(xué)者。擅長(zhǎng)消化道疾病及膽道疾病的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，包括慢性胃炎、慢性萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌感染、消化道出血等疾病的判斷及診治。

兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)老年消化內(nèi)鏡協(xié)作組委員，山東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡學(xué)分會(huì) 副主任委員，青島市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)主任委員，青島市老年醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)主任委員，山東省轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)副主任委員，青島市醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)副主任委員，青島市醫(yī)學(xué)會(huì)消化介入分會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)早診早治專委會(huì)委員，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡分會(huì)ESD學(xué)組委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)消化病康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)委員，青島消化質(zhì)控中心副主任，青島市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化病分會(huì)副主任委員，山東省轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)常務(wù)委員，青島市研究性醫(yī)院協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)副主任委員。

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