玉屏風顆粒在基層呼吸疾病管理中的循證應用與機制解析

慢性呼吸系統疾病（如慢性阻塞性肺疾病，簡稱“COPD”）已被列為基層慢性病管理的重點推進病種。基層醫療工作者作為慢病防控的“守門人”，亟需安全、有效、便捷的日常調理方案。經典名方玉屏風顆粒經現代循證研究驗證，在呼吸慢病“治未病”與穩定期管理中具有獨特價值。本文將結合楊子峰教授團隊的最新研究成果，從循證證據、作用機制、臨床規范等方面，為基層醫療工作者提供學術參考與實踐指引。

01從經典方劑到臨床驗證——玉屏風顆粒的學術研究支撐

玉屏風顆粒作為經典名方，在COPD穩定期日常調理中應用廣泛。現代學術研究為其應用提供了更多觀察視角，其中鐘南山院士領銜的全國多中心隨機雙盲安慰劑對照研究為其提供了基礎數據支撐。

該研究發表于《International Journal of COPD》（2018）[1]，結果顯示：與廣泛使用的支氣管舒張劑（包括LABA和LAMA）及吸入ICS相比，玉屏風顆粒在預防急性加重期方面作用相當，減少慢阻肺患者急性加重發生率達32.3%，并降低Ⅱ級及以上急性加重風險23.5%。同時，該藥能明顯延長首次及第二次急性加重的發作時間，并在用藥52周后顯著改善患者生活質量。這項研究為中成藥在COPD穩定期應用提供了高級別的循證支持。

多項專業指南與共識也為其應用作出了明確指引：《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南（2011版）》將玉屏風顆粒列為COPD穩定期（肺氣虛型）的推薦用藥；《慢性阻塞性肺疾病中西醫結合管理專家共識（2023版）》提及，其適用于“喘促氣短，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風，極易感冒，舌質淡紅，脈軟弱”的肺氣虛患者，以減少急性加重。

02免疫與微生態雙重調控——揭示玉屏風顆粒的系統作用路徑

楊子峰教授團隊在《從免疫細胞與微環境互作探索中醫藥防治呼吸疾病新策略》報告中指出，在探索中醫藥干預與免疫互擾研究中，玉屏風顆粒以御風邪為首要治則。通過阻斷外感（病毒/細菌）與內傷（代謝紊亂）的致病鏈達到未病先防和既病防變的作用目的。免疫-微生態闡釋玉屏風顆粒作用機制對呼吸疾病防治意義重大。楊子峰教授研究顯示：玉屏風顆粒預防可增強正常小鼠肺組織免疫細胞比例，對流感感染小鼠具有時序性免疫調控作用：在流感感染早期（第3天）先提升先天性免疫細胞比例并增強T細胞數量，而在感染后期（第7天）動態調節T細胞功能。提示玉屏風顆粒具有時序性免疫調節作用。其研究結果首次描繪了玉屏風顆粒的時序性免疫全景圖譜，其通過雙重免疫調節機制動態重建肺臟免疫穩態，實現對流感預防及COPD的干預，為其臨床防治COPD急性加重提供高級別證據支持。同時該團隊首次從“免疫細胞-菌群-代謝” 三重互作闡釋玉屏風預防流感整合機制，證實玉屏風顆粒干預可有效減輕流感肺部炎癥/損傷，腸道菌群-BCAA代謝-肺巨噬細胞極化軸也被證實是玉屏風顆粒發揮預防流感肺炎作用的關鍵。

從傳統中醫“未病先防、既病防變”的治未病理念，到“高質量證據，指導臨床有效的AECOPD防治方案”；從“預防由輕轉重(既病防變）”到“重塑肺微生態平衡”；從“臨床試驗（驗證）COPD進展關鍵分子和生物標志物”到“基礎研究屏風顆粒藥效、有效成分及干預靶點”；玉屏風顆粒在整體觀與微觀的融合，新技術的合理運用，中西醫療效評判中展現出獨特的優勢。

03基層呼吸健康管理——玉屏風顆粒的適配場景與實用價值

在臨床應用中，玉屏風顆粒適用于COPD穩定期肺氣虛證患者，常見癥狀包括喘促氣短、自汗怕風、易感冒等。常規用法為每次5克，每日三次，溫水沖服，建議穩定期連續服用3至6個月以鞏固療效。

在基層呼吸慢病管理中，玉屏風顆粒的實用價值體現在“高適配性”上，契合基層醫療的核心需求：一方面，其“益氣固表、扶正祛邪”的調理屬性，與基層“降低急性加重風險、減少醫療資源占用”的慢病管理目標相契合；另一方面，其體現了中醫“治未病”理念，既可用于易感人群的免疫增強，也可在穩定期延緩疾病進展。此外，其顆粒劑型沖泡簡單、包裝輕便、易于保存，適合基層醫療機構及家庭的日常使用與儲備。

憑借扎實的循證證據、明確的作用機制及規范的臨床應用，玉屏風顆粒已成為基層呼吸慢病管理的一個實用選擇。基層醫療工作者在應用時，可依據其“免疫－微生態雙調控”特性，結合指南推薦與人群特征，為患者制定更為精準科學的長期管理方案，從而在臨床實踐中推動“主動健康”目標的實現，提升基層呼吸慢病的整體防控效能。

【參考文獻】

[1] MA J F，ZHENG J P，ZHONG N S，et al. Effects of YuPingFeng Granules on acute exacerbations of COPD：a randomized，placebo-controlled study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2018.13:3107-3114.