肺癌到最后，都是怎么死的？醫生嘆氣：多數是因為這幾個并發癥

那天在小區樓下遛彎兒，碰見老李頭的兒子。他一臉疲憊，眼圈發黑，我正想打個招呼，他先開了口：“叔，爸走了?！蔽疑眢w一震，嘴邊的問候憋了回去。

老李頭，前些年才查出肺癌，一開始還能自己下樓曬太陽，去年冬天開始住院，反復進出，后來人就慢慢不行了。

肺癌到真不是“癌”本身要命，而是拖出來的那些并發癥。我見過太多這樣的情況，病人最后的那段時間，活得特別苦，家屬也跟著一起煎熬。

我干這一行二十多年了，像老李頭這樣的例子，真是一抓一大把。很多人以為肺癌晚期就是腫瘤擴散死的，其實并不全是，更多是被那些接二連三的并發癥拖垮。

最常見的一種，是肺部感染。尤其是肺炎，老年人身體本就虛弱，肺癌一發展，肺功能就大打折扣。加上免疫力差，這時候一感冒，可能就引發肺部感染。

有的病人呼吸困難，咳痰咳血，整個人像被水泡在肺里一樣。我接觸過一個病人，最后幾天靠呼吸機吊著命，護士每隔兩小時吸痰一次，病人睜眼的力氣都沒有了。

還有一種情況，是癌細胞轉移到腦部或骨頭。一旦轉移到腦子，就可能出現意識模糊、抽搐，甚至昏迷。有個病人，前一天還能說話，第二天就昏過去了，再也沒醒來。

骨轉移就更慘，疼得整夜睡不著，止痛藥打多了人昏昏沉沉，清醒的時候也跟做噩夢似的。有時候，病人自己都求著家人別再治了。

再一個不得不說的，是呼吸衰竭。肺癌到了后期，腫瘤把肺擠壓得只剩下小半邊能動，氧氣進不來，二氧化碳排不出去，人就像被憋著一樣。我見過一個老奶奶，晚期的時候整天戴著呼吸機，哪怕離開幾分鐘，就開始嘴唇發紫、手腳冰涼。醫生說，那時候其實已經進入“瀕死狀態”。

還有一種情況，特別隱蔽，就是肺癌引起的惡病質。這聽著陌生，說白了就是人越來越瘦，不想吃飯，喝水都費勁。這不是不吃的毛病，是身體根本吸收不了營養，連脂肪和肌肉都在“自我燃燒”。

病人消瘦得像皮包骨，床單一掀，跟紙片人似的。有個阿姨的女兒跟我說：“我媽一天吃五頓都不見胖，醫生說這不是吃飯的事，是身體自己‘耗’得快。”

有時候家屬會誤以為是藥物副作用，其實是腫瘤本身在消耗能量。這時候就算再多補品、再貴的營養液，也追不上身體的流失速度。這種狀態下，病人很容易就因為一點小感染、一口痰堵住氣管，就走了。

心力衰竭也很常見，尤其是肺癌晚期合并心臟病的患者。肺和心挨得近，肺部壓力一高，心臟就跟著吃力。我親眼看過一個老大爺，坐起來喘氣都費勁，心電圖一查，心臟功能只剩不到三成。

醫生說，肺癌不是直接讓他死的，是心衰把他拖走的。家屬聽完也只能嘆口氣，說“人老了，哪扛得住這么多事”。還有種情況比較特殊，是肺癌引發的血栓問題。這也是不少人忽視的。

腫瘤病人血液黏稠，容易形成血栓，一旦跑到腦子或者肺動脈上，那就是致命的。有個病人早上還在吃飯，突然一歪，嘴歪眼斜，送到醫院醫生說腦梗了，沒搶救回來。肺癌病人一旦長期臥床，這種情況就更容易發生。

說實話，到了肺癌晚期，很多并發癥是接踵而來的。病人前腳剛緩過一口氣，后腳又來新的問題。有的甚至出現多器官功能衰竭，肝腎一起出問題，整個身體像個快熄火的機器。那種狀態下，醫生也只能“維持”，談不上“治療”了。

我記得有個老兵，年輕時當過兵，身板硬朗。得肺癌之后，前期還能自己走路，后來慢慢靠輪椅，再后來全靠人抬。

他女兒跟我說：“他最怕的不是死，是那種一點點失去自理能力的過程?！?strong>到他什么都明白，但一句話都說不出來，只能靠眼神交流。醫生說他是因為肺感染引起敗血癥，搶救無效。

敗血癥也是肺癌病人晚期的一個常見死因。感染控制不住，細菌跑到血液里，身體整個系統都亂套。高燒、低血壓、意識不清，家屬看到的就是病人突然“變樣”了，其實是身體在快速崩潰。這時候搶救的成功率非常低，哪怕救回來，也可能是植物人狀態。

很多家屬問我：“還能不能治？”我只能說，晚期肺癌不是不能治，而是治起來要面對太多“不是腫瘤”的問題。腫瘤只是源頭，真正讓人走向終點的，往往是那些一個接一個的并發癥。腫瘤控制住了，感染、營養、心肺功能這些不管好，病人也熬不過去。

我見過太多家屬在病人臨終前才明白這些。有的甚至還在糾結“是不是要再換一家醫院”，其實病人已經撐不下去了。我總說，肺癌不是突然讓人死，而是慢慢把人“耗光”。這過程要多痛苦就有多痛苦。

有個小細節我印象特別深。一個老太太彌留之際，她把女兒叫到床邊，手指頭一點點摳著床單，嘴唇動了幾下說不出話，眼里全是淚。女兒哭著跟我說：“她最后是想說‘別再治了’?！蔽衣犕晷睦锒碌没?。那時候的“治”，其實已經不是為了病人了，而是為了家屬心里的一點執念。

我說這些，不是叫大家放棄，而是想提醒你，真正的肺癌晚期，要防的不是癌細胞，是那些一個接一個的并發癥。感染、呼吸衰竭、營養不良、心衰、血栓、敗血癥……哪一個都能要命，而且往往是幾個一起上。醫生再厲害，也不是萬能的。

如果你家中有肺癌病人，不光要聽醫生怎么治腫瘤，更要聽醫生怎么防并發癥。有些時候，對病人最有幫助的，不是加藥，而是減負，讓他舒服一點，喘得過氣來，少點痛苦。很多事，等到最后一刻再明白，真的是晚了。

參考文獻： 1. 《中國臨床腫瘤學年鑒》2023年版 2. 《老年肺癌患者并發癥管理指南》，中華醫學會呼吸病學分會 3. 《晚期肺癌綜合治療進展》中國腫瘤臨床雜志 4. 醫院內部病例分析報告（2021-2024年） 5. 國家衛生健康委員會肺癌診療規范（2022年修訂版）