本維莫德乳膏：銀屑病與特應(yīng)性皮炎的雙效之選

幾千種的皮膚病，影響著數(shù)億人的生活質(zhì)量，其中銀屑病（也叫作牛皮癬）和特應(yīng)性皮炎（濕疹的一種主要類型）是最為常見的慢性炎癥性皮膚疾病。近年來，作為一種芳香烴受體(AhR)調(diào)節(jié)劑，本維莫德乳膏在皮膚領(lǐng)域受到廣泛的關(guān)注。那么本維莫德，針對哪種疾病呢？答案是：兩者皆可。

首先，本維莫德是什么？

本維莫德乳膏是一種小分子化合物，它的研發(fā)始于20世紀(jì)90年代，是從一種土壤線蟲的共生細(xì)菌代謝產(chǎn)物中分離出的，屬于非激素類、治療性芳香烴受體（AhR)激動劑。它通過激活A(yù)hR靶點(diǎn)來抑制炎癥反應(yīng)并修復(fù)皮膚屏障，具有全新的作用機(jī)制，為中國自主研發(fā)的創(chuàng)新藥物。

2019年，本維莫德乳膏（商品名：欣比克?）作為全球首創(chuàng)的、針對芳香烴受體（AhR）的外用First-in-class藥物，在中國獲批上市以來，被公認(rèn)為我國皮膚科領(lǐng)域的重大突破，用于治療輕度和中度銀屑病，是近30年來銀屑病領(lǐng)域的全新藥物。

治療銀屑病：從根源調(diào)節(jié)免疫異常

銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，為免疫系統(tǒng)的異常導(dǎo)致皮膚細(xì)胞過度增殖，形成紅色斑塊和銀白色鱗屑。

本維莫德在治療銀屑病方面采用雙向調(diào)節(jié)的作用機(jī)理，一方面作用于AhR受體，調(diào)節(jié)T細(xì)胞的活性，減少促炎因子的產(chǎn)生從而減輕炎癥反應(yīng)；另一方面它可修復(fù)皮膚屏障功能，減少水分流失，緩解干燥，這對延緩銀屑病的復(fù)發(fā)非常重要。

臨床試驗(yàn)表明，使用本維莫德乳膏的患者在治療12周后，銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）評分顯著改善，且療效可維持較長時間，停藥后延緩復(fù)發(fā)中位數(shù)為9個月。

治療特應(yīng)性皮炎：緩解瘙癢與炎癥

特應(yīng)性皮炎也是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，以劇烈瘙癢和濕疹樣皮損為主要特征。本維莫德可通過調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，顯著減輕瘙癢感。

本維莫德作為靶向芳香烴受體的外用制劑，優(yōu)點(diǎn)是脂溶性高，容易被皮膚吸收，代謝快，既能抵抗炎癥，還能修復(fù)破損的皮膚，副作用相對來說就小。

研究表明，本維莫德乳膏治療特應(yīng)性皮炎可顯著改善濕疹面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（EASI）評分，提高患者生活質(zhì)量。

為什么一種藥物能治療兩種不同皮膚病？

銀屑病和特應(yīng)性皮炎雖然臨床表現(xiàn)不同，但都涉及免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)和皮膚屏障功能的破壞。本維莫德的作用靶點(diǎn)——AhR受體，在兩種疾病的發(fā)病機(jī)制中都扮演重要角色。

本維莫德是芳基烴受體激動劑，AhR是存在于免疫細(xì)胞和皮膚細(xì)胞中的一種關(guān)鍵蛋白質(zhì)，像一個“總開關(guān)”，被激活后能調(diào)節(jié)多種基因表達(dá)。在兩種疾病中，AhR信號通路都處于功能紊亂狀態(tài)。激活A(yù)hR可以從上游同時抑制銀屑病相關(guān)的IL-17/IL-23通路和特應(yīng)性皮炎相關(guān)的IL-4/IL-13通路，從而根源性下調(diào)炎癥，所表現(xiàn)出來的作用機(jī)理異曲同工。

之所以說本維莫德是近30年代皮膚科領(lǐng)域的重大發(fā)現(xiàn)，也正是因?yàn)楸揪S莫德通過調(diào)控AhR這一“環(huán)境-免疫-皮膚屏障”總開關(guān)，來治療炎癥性皮膚病的新路徑。從以往皮膚科領(lǐng)域“按癥狀分類用藥”到“按免疫通路精準(zhǔn)干預(yù)”的轉(zhuǎn)變，只要疾病共享相同的核心通路，針對該通路的藥物就可能對多種疾病有效。

本維莫德除了銀屑病與特應(yīng)性皮炎外，近年來通過不斷的藥理研究，發(fā)現(xiàn)其在掌跖膿皰病、脂溢性皮炎、白癜風(fēng)、玫瑰痤瘡等多種皮膚病治療領(lǐng)域，均有所突破。尤其是掌趾膿包病，銀屑病基層診療指南（2022年）推薦，1%本維莫德且可用于掌跖膿皰病，臨床研究證實(shí)1%本維莫德乳膏在掌跖膿皰病患者中的良好的效果和耐受性，因此本維莫德未來還可能拓展至更多炎癥性皮膚病，為皮膚病領(lǐng)域提供更優(yōu)更好的全新選擇。