東城中醫醫院專家林燕:通調內外，多法并用，精準施治，驅散甲狀腺結節陰霾！

甲狀腺，是人體最大的內分泌腺，形似蝴蝶，能夠促進生長發育，并影響神經、心血管和消化系統功能。但數據統計顯示，我國甲狀腺疾病發病率約為20%，其中甲狀腺結節占大多數。這種早期無癥狀、善于“偽裝”的疾病，在日常生活中很難被察覺，待病情嚴重、患者前往醫院就診時，不少人已經出現了癌變傾向。

面對這一難題，北京中醫藥大學的林燕教授運用“通調法”，精準剖析患者體內氣、火、痰、瘀的病理狀態以及臟腑功能失調的根源所在。

在此基礎上，她結合“內外同治法”，讓患者內服精心調配的中藥，從整體上調理全身氣血陰陽、化解致病病因；同時外用“化瘀散結貼”，直接作用于甲狀腺結節部位，緩解局部癥狀，進而改善病情，控制結節進一步增長，降低癌變風險。

現在她正發揮針灸的外治優勢，將針灸與中藥結合，針藥并用，進一步提高甲狀腺結節的臨床療效。

從杏林傳承到理論創新：林燕的學術成長之路

林燕在甲狀腺疾病研究領域的探索與深耕，深受其恩師——全國名中醫、北京中醫藥大學內科教研室主任田德祿教授的深遠影響。林燕回憶：“老師教書育人，提倡‘讀經典、多臨床、重傳承、勇創新’，在教導我們時，總是鼓勵我們要大膽嘗試，小心求證。”

林燕的恩師、全國名中醫、北京中醫藥大學內科教研室主任田德祿教授

在田老開放包容的育人理念與學術思想的浸潤下，林燕的臨床探索獲得了肥沃的成長土壤。在跟隨老師研習內科病診療的過程中，林燕目睹到很多因癥狀不明顯而導致病情遷延難治的甲狀腺結節患者。她敏銳地察覺到，甲狀腺結節的中醫治療領域存在著巨大的探索空間。

基于此，她創新性地繼承并進一步發揚了田老“立足五臟，獨重肝胃”的辨證思想，將其作為研究甲狀腺結節的理論基石。在多年臨證實踐探索中，林燕提出“肝郁—脾虛—痰凝—血瘀”病機鏈理論，將中醫整體觀與局部病灶治療有機結合，形成“通調法+內外同治”的特色診療體系。

林燕解釋：“這種方法主要以臟腑辨證為切入點，強調整體辨治與辨體、辨病、辨證相結合，注重五臟間的生理病理聯系。將傳統貼敷療法創新性應用于臨床，通過內外協同，強化治療效果。”

中醫視角下的甲狀腺結節：溯源三因，整體調節

中醫認為，甲狀腺結節屬“癭瘤”范疇，其形成與情志不暢、飲食失調、體質偏頗密切相關。

林燕介紹：人體肝氣郁結導致氣機阻滯，脾胃虛弱則痰濕內生，肝腎陰虛火旺又可煎灼津液成瘀，最終形成氣、火、痰、瘀互結的病理產物，即甲狀腺結節。

因此，中醫在診治甲狀腺結節時，需突破“見病治病”局限，通過“辨體—辨病—辨證”三維模式，實現整體調節：辨體分析患者陰虛、陽虛或痰濕、血瘀體質，辨病明確結節性質與分期，辨證鎖定肝郁脾虛、痰瘀互結等證型，最終以“通”為先破氣滯痰凝血瘀，以“調”為基復臟腑陰陽平衡。

一、通調法：祛邪暢機，調和臟腑消結節

中醫治療甲狀腺結節，不僅根據患者的全身狀態，進行整體調節，同時因人而異，辨證施治。

1.通邪氣，暢氣機：以通為要，祛邪外出

林燕指出，甲狀腺結節發病初期多以氣滯為主，火邪、痰濁、瘀血等標實之癥在病程中持續存在，整體呈現出“郁滯不通”的病理狀態。《黃帝內經》在治則方面明確提出“實則瀉之”的觀點。因此，林燕認為，無論甲狀腺結節患者處于病程的哪個階段，治療都應以“通”為首要原則，確保氣機通暢順達，為邪氣開辟排出途徑。

所以，在治療過程中，林燕會酌情運用通瀉類藥物，促使火邪、痰濁、瘀血等實邪排出體外。

在具體用藥方面，針對火邪、痰濁、瘀血等實邪，林燕在清熱瀉火時，多從臟腑角度考量，針對心、肺、肝、腸、腎等不同臟腑之火，依據具體病癥進行辨證治療，做到因人制宜。對于有形之痰，著重采用健脾利濕、理氣消痰的方法。而對于有形之瘀血，則遵循活血化瘀、消融散瘀的原則來組方用藥。

2.調臟腑，平衡陰陽：因期制宜，臟腑協調復安康

甲狀腺結節的形成，主要與肝、脾、腎三臟功能失調密切相關。因此，在治療上，重點在于調和肝脾功能、調節氣機升降，同時理氣化痰、消散結節。

在治療的早期階段，針對患者具體情況，先為其疏肝解郁、調暢氣機。對于血瘀患者，著重行氣活血；痰凝患者，注重健脾化痰；納化功能失常的患者，著重健脾和胃；火旺傷陰的患者，著重滋陰瀉火。

到了治療后期，則需益氣溫中以補脾，斂陰和血以柔肝，滋陰助陽以益腎，實現以補促調、以和為順，補充氣血陰陽，使臟腑功能恢復協調。

二、內外同治：內服外敷，協同增效化瘀結

行醫二十余年，林燕根據自身臨床經驗，在甲狀腺結節內治的基礎上配合外治，內外合治，既重視整體又抓著局部病變的治療，從而提高療效。

她秉持內外兼修的治療理念，在運用內服中藥調理臟腑、平衡陰陽、改善體質的整體治療基礎上，巧妙結合“化瘀散結貼”這一純中藥外用貼進行局部精準施治。

“化瘀散結貼”是林燕結合多年臨床經驗，研制出的一款純中藥外用貼，具有清熱解毒、行氣活血、化痰散結的作用。

林燕介紹：“化瘀散結貼”采用純中藥制劑，應用中醫外敷法，直接作用于病變部位，通過皮膚屏障使藥物滲透到血液中，直達病所。改善由結節引起的異物感、壓迫感等癥狀，局部癥狀的改善又促進了氣順、火消、痰除、血行，進而改善全身的整體狀況，具有良好的通絡散結效果，因此在臨床中有利于甲狀腺結節、乳腺結節、子宮肌瘤的整體性治療。

輕癥患者可以單純使用外用貼進行治療；中重度患者則需要中藥內服與化瘀散結外用貼相扶相持來攻克結節。

三、針藥并用：內外兼修，筑牢甲狀腺健康防線

針灸具有很好的通調作用，目前，林燕教授正帶領團隊開展中藥結合針灸治療甲狀腺疾病的臨床應用，力求為患者提供更好的臨床療效。

1.內治為本：中藥方劑調理臟腑氣血

中藥內服治療遵循“辨證論治、治病求本”原則，并非單純針對甲狀腺局部病灶，而是立足全身氣血陰陽的失衡狀態，通過方劑配伍調節臟腑功能，從根源上化解病機。

2.外治為輔：針灸艾灸激活自愈力

（1）精準針灸：調節內分泌平衡

針灸治療選取內關穴、豐隆穴、足三里、太沖穴等穴位，起到寧心安神、化痰祛濕、健脾和胃、疏肝理氣的作用。

林燕介紹，針灸這些穴位，不僅能夠調節內分泌，改善甲狀腺激素分泌異常，而且還能緩解癥狀，減輕甲狀腺腫大、心悸、焦慮等癥狀。并且，還可平衡免疫，調節免疫系統，減少自身免疫反應。

（2）溫陽艾灸：改善體質偏頗

對于甲狀腺功能減退伴畏寒、乏力患者，采用艾灸療法進行治療，可起到溫陽散寒、活血化瘀、調節免疫的作用，從而改善甲減患者的畏寒、乏力癥狀，促進頸部血液循環，有助于結節縮小，增強機體抵抗力。

在艾灸時，隔姜灸或溫和灸較為常用。

林燕介紹，隔姜灸是在神闕、氣海、關元、天樞等穴位放置姜片，上置艾炷施灸，通過姜汁辛溫發散與艾絨溫通作用，大補元氣、固本培元，適合陽虛、氣虛體質明顯的甲減患者及甲狀腺結節辨證屬寒痰凝滯者。

而溫和灸則選取足三里、三陰交等穴位，在穴位上方保持一定距離進行施灸，持續溫熱的刺激，可調節肝脾腎功能，改善患者全身癥狀。

（3）耳穴療法：微針調節大系統

中醫視耳朵為全身的縮影，認為通過刺激耳部特定區域，可對甲狀腺功能起到調節作用。

在選擇耳穴療法治療時，常選用肝、脾、內分泌、皮質下、神門等穴位，將王不留行籽貼壓在這些耳穴上，之后患者每日自行按壓5 - 8次，按壓程度以耳穴產生酸脹發熱的感覺為宜，以此助力甲狀腺健康。

四、重視日常防護，警惕結節惡變

對于甲狀腺健康，林燕尤其強調要在日常生活中引起足夠的重視，一旦結節呈進行性生長，壓迫呼吸道、食道，合并橋本氏甲狀腺炎等甲狀腺炎癥，就會有惡變傾向，甚至有可能發展為甲狀腺癌。

因此，特別提醒甲狀腺結節患者，一定要定期進行甲狀腺功能五項和甲狀腺超聲檢查。當結節出現邊界不清、鈣化、血流豐富等惡變征象時，應立即及時就醫。

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