沒想到一通社區隨訪電話，竟扭轉了他的控糖困境

“是張醫生讓我這位糖尿病患者找到了希望，生活也有了奔頭！”近日，在靜安寺街道社區衛生服務中心的全科診室里，患者韓先生將一面錦旗鄭重交到醫護人員手中，話語中充滿感激。

韓先生因工作壓力大、飲食不規律，出現乏力、失眠、口干等癥狀，后被外院確診為Ⅱ型糖尿病。起初他依靠口服降糖藥治療，但控制效果始終不穩定，嚴重時血糖超過10.7mmol/L，糖化血紅蛋白高達9.3%，并出現手足麻木刺痛、泡沫尿等并發癥跡象。

在這關鍵時期，韓先生想到了自己的家庭醫生——中心糖尿病專病門診的副主任醫師張瑞云。經張醫生細致檢查，發現韓先生雙足壓力覺、溫度覺減退，考慮為糖尿病周圍神經病變，并及時將其轉診至外區某三級醫院進行治療。

經過一段時間的治療，雖然韓先生的血糖得到初步控制，但頻繁的跨區奔波，加之漫長候診的疲憊，讓他逐漸感到力不從心。就在他萌生退意之時，手機屏幕上亮起了一串熟悉的號碼——家庭醫生助理的隨訪電話及時響起。

“回社區我們再評估一下您的整體情況，制定一個在家門口就能持續管理的方案。”

張瑞云帶領團隊為韓先生全面梳理病史、用藥情況及生活習慣，為他量身定制了一套綜合調理方案，涵蓋飲食調整、運動指導、藥物優化及血糖監測指標。張醫生耐心細致的溝通，從身體健康到心理狀態給予全方位關注，幫助韓先生從被動接受治療轉變為主動參與管理。

在家庭醫生的系統管理和持續跟進下，韓先生的血糖控制逐漸步入正軌。目前，他的糖化血紅蛋白已達標，并發癥癥狀基本消失，空腹血糖穩定在6mmol/L左右。身心狀態的顯著改善，讓韓先生重拾生活信心，于是特意送來錦旗表達謝意。

“糖尿病患者控糖的急切心情可以理解，但這是一場需要長期堅持的馬拉松。”

張瑞云表示，雖然糖尿病目前尚無法根治，但通過有針對性的治療，健康飲食、規律運動、戒煙限酒等生活方式干預，血糖完全可以得到良好控制，從而實現病情的長期穩定與生活質量的提升。

“韓先生的轉變并非個例，它印證了以患者為中心、社區為基礎的慢性病管理模式的有效性。”

中心相關負責人介紹，通過“家庭醫生+專病管理”模式，為轄區患者提供持續、整合的照護服務讓越來越多居民在“家門口”就能獲得連續、綜合的健康照護。

糖尿病專病門診信息

門診時間：每周三上午（8:00—11:30）

門診地點：靜安寺街道社區衛生服務中心一樓113

咨詢電話：021—62176060

記者：郁婷藶

編輯：葉蘋

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