驚心動魄！60歲老人因意外“頭頸分離”直送ICU，經廣州醫生搶救

近日，60多歲的黃伯因意外導致寰枕關節完全脫位，也就是俗稱的“頭頸分離”，伴隨的延髓及高位頸脊髓損傷讓他呼吸微弱、陷入昏迷。

這類重傷的現場死亡率極高，萬幸的是，經過廣州醫科大學附屬第二醫院（下稱“廣醫二院”）多學科團隊的全力搶救，黃伯不僅保住了命，如今還能站起來。

生死一線：頭頸幾乎分離

黃伯被家人送到醫院時，診斷結果顯示：寰枕關節脫位，也就是“頭頸分離”，還伴隨顱內出血、延髓和頸脊髓嚴重損傷。

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在場的醫護都緊張了起來——連接頭顱與第一頸椎（寰椎）的關節完全脫位，而這里是生命的“中樞開關”延髓，它負責調控我們的心跳、呼吸和血壓。關節的脫位和錯位，就像一把鉗子緊緊夾住了這段最核心的神經，導致呼吸衰竭和全身癱瘓。對于這類患者，每等一分鐘都意味著神經細胞的進一步死亡。

廣醫二院立刻開啟綠色通道，神經外科、脊柱外科緊急會診，插管、上呼吸機、直送ICU……一場與死神競速的多學科協作（MDT）救治隨即展開。

該院骨外科兼脊柱外科主任江曉兵指出，寰枕關節脫位多由車禍、高處墜落等高能損傷導致，其最危險之處在于直接威脅延髓生命中樞。“許多患者在事故現場或轉運途中就已死亡，能活著到達醫院，本身就是一個奇跡。”

手術臺上的“毫米級”較量

面對頸椎脫位，常規思路往往是進行顱骨牽引，通過重量將脫位頸椎拉回原位。但這對重傷黃伯來說，卻是絕對的“禁忌”。

“因為患者的頭顱與頸椎之間已經失去正常的穩定連接，處于一種極其脆弱的失穩狀態。”江曉兵解釋，任何縱向的牽引力，都可能讓本就受擠壓的延髓遭受更嚴重損傷，甚至導致心跳呼吸瞬間停止。因此，救治團隊果斷決定：放棄牽引，采用臨時外固定穩定，并盡快準備手術復位。

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正是這個“反常規”的決策，為患者帶來了生的希望。

在多學科團隊努力下，黃伯的生命體征逐漸穩定，迎來了手術時機。江曉兵帶領團隊為黃伯實施寰枕關節復位固定手術。

這場手術是“毫米級”的精細較量——醫生在術中透視的精確引導下，小心翼翼地將完全脫位的寰枕關節復位回正常位置，為被壓迫的延髓和脊髓“松綁”。

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復位后，團隊采用先進的釘棒內固定系統，在寰椎和枕骨之間搭起堅固“橋梁”，永久性重建頭顱與脊柱的穩定性，避免再次脫位。

術后，昏迷多日的黃伯蘇醒并從ICU轉回普通病房。從毫無知覺到肌肉跳動、能抬起手臂……如今，曾經命懸一線的黃伯已能自主坐起，在攙扶下行走，生活正逐步重回正軌。

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頭頸外傷要避免不當搬運

隨著城市化發展，高能量損傷導致的頭頸外傷時有發生。

江曉兵提醒，若懷疑頭頸部受傷，比如車禍、摔倒后頸痛、肢體麻木等，一定要保持頭頸部絕對固定，可用毛巾、衣物卷起墊在頸周，等待專業救援。切忌隨意摟抱、背扛或晃動傷者，否則易造成二次損傷，引發永久性癱瘓甚至死亡。

另外，針對此類脊髓損傷，條件允許時應盡早手術。“24小時內有效減壓對脊髓功能恢復至關重要。”