心臟起搏器竟成“炸彈”？一場驚心動(dòng)魄的拆解手術(shù)

河南廣電大象新聞?dòng)浾?萬思思

近日，阜外華中心血管病醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功為一名69歲患者實(shí)施經(jīng)靜脈激光電極拔除術(shù)，拆除了埋藏在其心臟旁長達(dá)九年的“定時(shí)炸彈”。

十年守護(hù)變危機(jī) 感染導(dǎo)線成“炸彈”

69歲的李老伯(化名)與心臟疾病抗?fàn)幰咽辍＞拍昵埃蚋哐獕骸⑿膭?dòng)過緩，他植入了心臟起搏器。半年前，起搏器電池耗竭，他剛更換了設(shè)備。然而，近日囊袋處皮膚破潰、紅腫疼痛，起搏器輪廓凸現(xiàn)，外露的裝置與周圍壞死組織清晰可見。醫(yī)學(xué)影像顯示，感染正沿著已植入九年、被心肌和組織牢牢包裹的電極導(dǎo)線，向心臟深處蔓延，隨時(shí)可能引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥。

“感覺這東西快從胸口‘掉’出來了，心里怕得很。”李老伯的焦慮，正是死神逼近的足音。保守治療已無力回天，唯一的良策是拔除這根與血管心臟“長”在一起的電極導(dǎo)線。

多學(xué)科集結(jié)迎挑戰(zhàn) 激光技術(shù)解難題

面對如此復(fù)雜病例，阜外華中心血管病醫(yī)院心血管內(nèi)科、麻醉科、心臟超聲等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，反復(fù)推演，最終決定啟用代表國內(nèi)頂尖水平的“經(jīng)靜脈激光電極拔除術(shù)”。

“這根電極，就像一棵長了九年的樹，根系深扎在心內(nèi)膜和血管壁上。”主管醫(yī)生馬繼芳副主任醫(yī)師面色凝重。傳統(tǒng)拔除方法極易導(dǎo)致心臟撕裂、大出血等瞬間致命的災(zāi)難，而患者高齡、高血壓的病史，更讓手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。

手術(shù)室里，空氣仿佛凝固。在全身麻醉下，袁義強(qiáng)教授、付海霞主任醫(yī)師等專家開始了這場精細(xì)如繡花的操作。一根特殊的“鎖定鋼絲”被巧妙送入電極內(nèi)芯，提供穩(wěn)固的支點(diǎn)。隨后，關(guān)鍵的“激光鞘”緩緩沿導(dǎo)線送入。在遇到致密粘連組織時(shí)，袁義強(qiáng)教授果斷指令：“發(fā)射激光！”

剎那間，激光鞘頭端發(fā)出特定波長的冷激光，精準(zhǔn)氣化包裹電極的纖維組織，而絲毫不傷及周圍脆弱的血管與心壁。“滋滋”的細(xì)微聲響中，一根根致命的“粘連索”被逐一熔斷。屏幕上，那根羈絆生命的電極，正被一絲絲、一寸寸地安全松解。

生死關(guān)頭顯身手 醫(yī)者仁心筑通途

手術(shù)進(jìn)入最關(guān)鍵階段——分離上腔靜脈區(qū)域的粘連。由于電極在此處已留置長達(dá)九年，其表面已被致密的瘢痕組織層層包裹，與血管壁幾乎嵌合生長，成為拔除過程中風(fēng)險(xiǎn)極高的“瓶頸地帶”。

此時(shí)，手術(shù)室內(nèi)鴉雀無聲，唯有監(jiān)護(hù)儀規(guī)律的滴答聲。袁義強(qiáng)右手穩(wěn)持激光鞘手柄，沿著電極軌跡將其精準(zhǔn)送入。付海霞主任醫(yī)師同步拉緊鎖定鋼絲，建立起一條穩(wěn)固的“生命軌道”。在兩位配合專家的緊密協(xié)同下，激光鞘頭端在血管內(nèi)徐徐前移，精準(zhǔn)控制的激光脈沖悄然釋放。只見屏幕上那些頑固的粘連組織在激光作用下微微汽化、松解。原本堅(jiān)韌致密的瘢痕，在科技與經(jīng)驗(yàn)的共同作用下，被輕柔而果斷地分離。

當(dāng)那根長達(dá)數(shù)十厘米、曾維系生命也帶來危機(jī)的電極導(dǎo)線，被完整取出體外的瞬間，監(jiān)護(hù)儀上平穩(wěn)的生命體征，讓所有人懸著的心終于落地。手術(shù)成功了！

術(shù)后恢復(fù)良好 醫(yī)患共話新生

術(shù)后，李老伯需要繼續(xù)進(jìn)行嚴(yán)密觀察和強(qiáng)化抗感染治療。目前他恢復(fù)良好，感染指標(biāo)顯著下降，胸口的隱患已被徹底鏟除。不久后，他將能在身體另一側(cè)重新植入全新的起搏器，重啟安全人生。

“沒想到這么險(xiǎn)，更沒想到你們能做得這么好！”家屬握著醫(yī)生的手，哽咽難言。

心律失常二病區(qū)付海霞主任醫(yī)師感慨：“這臺(tái)手術(shù)，拆掉的不只是一根感染的電極，更是拆除了橫在患者面前的生死險(xiǎn)關(guān)。它考驗(yàn)的是技術(shù)巔峰的勇氣，更是對生命絕不放棄的承諾。”

付海霞主任醫(yī)師特別提醒，對于心臟植入式電子裝置(如起搏器、ICD)的患者而言，感染雖屬罕見，但一旦發(fā)生即為嚴(yán)重事件。早期識(shí)別與及時(shí)處理至關(guān)重要。患者應(yīng)密切關(guān)注植入部位皮膚變化，一旦出現(xiàn)紅腫、破潰、疼痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。