“扶正”畸形關節 保留行走功能 華西醫院完成首批高原大骨節病踝關節置換手術

封面新聞記者 邱添

12月12日，來自四川省阿壩州若爾蓋縣的59歲患者卓瑪（化名）被緩緩推出手術室，她多年畸形的踝關節終于被“扶正”。近日，四川大學華西醫院骨科在大骨節病精準診療領域再獲突破，成功為來自阿壩州若爾蓋縣的5名踝關節重度畸形大骨節病患者實施精準適配生物型全踝關節置換手術。這是繼生物型膝關節假體成功應用之后，華西醫院在高原地方病系統救治道路上邁出的又一關鍵步伐。

據華西醫院骨科副主任張暉介紹，大骨節病是一種地方性、慢性骨軟骨疾病，常自青少年時期起即造成關節軟骨深層壞死、骨骺發育障礙和進行性畸形。踝關節受累后，關節面塌陷、跟骨短縮、內外翻畸形、關節不穩等問題疊加，嚴重影響患者行走能力和日常生活。

張暉表示，長期以來，踝關節大骨節病的治療主要依賴保守治療或踝關節融合術。前者只能短期緩解疼痛，難以阻止畸形進展，行走功能往往持續下降；后者雖能在一定程度上矯正畸形、緩解疼痛，但因徹底喪失踝關節活動度，患者步態生物力學顯著改變，距下關節、中足關節等鄰近關節退變明顯加速，產生新的功能受限與疼痛困擾。對于重度畸形的大骨節病踝關節患者而言，“既要矯形，又要保功能”一直是尚未被充分滿足的臨床需求。

據悉，在國家重點研發計劃和醫院對高原地方病長期系統防治工作的持續支持下，華西醫院骨科團隊在大骨節病相關基礎研究、臨床治療和系統隨訪方面已深耕20余年，逐步形成了從病因防控、手術方案到康復管理的綜合診療體系。在此基礎上，團隊將數字化骨科與3D打印技術引入踝關節大骨節病的外科治療：基于術前DR、CT等影像學數據進行三維重建，創新性設計個體化截骨導板，精準輔助踝關節畸形截骨，在提高手術精度的同時有效減少創傷、縮短手術時間。

張暉告訴記者，此次植入的生物型全踝關節假體，完全依據患者踝關節畸形特征進行個體化設計，與骨端輪廓高度匹配。假體內部采用仿生骨小梁三維結構，有利于骨長入與假體長期穩定；通過重建踝關節正常力線和解剖關系，最大限度在矯正嚴重畸形的同時保留關節活動度，為后續功能康復打下堅實基礎。

目前，首批患者術后恢復順利，將在四川大學華西醫院完成圍手術期康復評估后，陸續返回若爾蓋縣人民醫院接受規范化隨訪與康復指導，實現“手術在中心醫院完成、康復在家門口延續”的一體化管理模式。