跨越生死線！毓璜頂醫院多學科協作成功救治肺動脈高壓高危孕婦

齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉 通訊員 李成修 李添祎

對普通家庭而言，腹中28周的胎兒是即將降臨的驚喜，但對于38歲的肺動脈高壓患者李女士（化姓）而言，這份“意外”卻成了足以致命的驚嚇。肺動脈高壓被稱為“心肺血管系統癌癥”，本就兇險萬分，疊加中晚期妊娠帶來的身體負荷，李女士的體內仿佛埋了“不定時炸彈”，隨時可能危及生命。

在煙臺毓璜頂醫院心血管內科、產科、超聲醫學科、麻醉科、手術室等多學科團隊的精準救治下，一場與死神的賽跑終以勝利告終。此例急危重孕產婦成功救治既是煙臺毓璜頂醫院多學科診療水平的又一力證，也標志著煙臺毓璜頂醫院肺動脈高壓診治再上新臺階。

命懸一線，“心肺癌癥”患者突然查出懷孕

對李女士而言，最近的經歷就像坐“過山車”，還沒來得及收獲再次妊娠的喜悅，致命的健康危機已如影隨形。

盡管肺動脈高壓兇險又難治，但有著超過十年病史的李女士并沒特別當回事，靶向藥想吃就吃、忘了就停，醫院的隨診提醒更是常被拋在腦后，長久以來的拖沓讓她的身體已經“適應”了超負荷的運轉。今年3月，病情加重后，她才注意，開始不定期到醫院治療。

可最近一次檢查的結果，給了她沉重一擊：腹中胎兒已超過28周，這個本會帶來幸福的消息，對她而言卻無異于一份“生死判決書”。

當地醫院因救治能力有限，無法承接該高危病例，李女士被緊急轉到煙臺毓璜頂醫院。接診時，她已出現口唇發紺、憋氣等右心衰竭癥狀，同時伴有血壓低、血氧飽和度低等問題，情況十分危急。產一科接診病人后，立即啟動多學科會診（MDT），在醫務科協調下，聯合萊山院區心血管內科、東區麻醉科、東區重癥監護室、超聲醫學科等相關科室專家進行緊急研判。李女士因妊娠期間服用多種藥物，擔心胎兒畸形，強烈要求終止妊娠。結合李女士訴求，專家團隊一致認為，孕婦目前重度肺動脈高壓合并右心功能不全，常規引產方式因需誘發宮縮，導致急性心力衰竭、猝死風險高，所以MDT團隊成員一致建議盡快剖腹手術終止妊娠，降低孕婦心臟負擔，全力保障孕婦生命安全。

萊山院區多學科緊急集結，精準施策帶女子闖過“生死關”

“患者為高齡孕婦、體重低且懷孕月份大，無疑增加了手術風險。”煙臺毓璜頂醫院心血管內一科副主任、主任醫師荊艷艷介紹說，因孕期服用多種藥物，擔心有畸胎風險，權衡再三患者決定終止妊娠。而這場手術最大的難點在于剖宮產術中如何平衡母體循環穩定與出血風險。

于是院內再次啟動多學科協作（MDT）機制，全力集結萊山院區心血管內科、麻醉科、產科、手術室、超聲醫學科、重癥醫學科等部門精干力量，保障患者剖宮產、麻醉及圍手術期等各個環節的安全，一場生命保衛戰就此打響。

為保障患者的生命安全，由超聲醫學科主任曹小麗親自為患者實施了宮內精準注射，荊艷艷帶領團隊采取嚴謹的降肺動脈壓力方案，麻醉科副主任謝永剛親自督導麻醉流程，隨時應對可能發生的病情變化。產三科主任李曉燕親自操刀剖宮產，以確保手術過程平穩、快速，減少失血。與此同時，完備的保障方案也同步啟動，ECMO團隊與重癥監護室隨時待命。

手術僅30分鐘就高效完成，患者被平安送回心內科監護病房。術后十天，仍然是患者的“危險期”，妊娠終止后的生理變化會迅速加重產婦的心臟負擔，一不留神將導致難以逆轉的不良后果。但在荊艷艷團隊的耐心監護及細心診療下，患者終于度過了危險，平安出院。

患者正在接受手術

迎難而上，肺動脈高壓診治水平再上新臺階

這一病例究竟有多兇險？“肺動脈高壓就像給肺血管套上了‘緊箍咒’，長期高壓會導致右心衰竭，而妊娠期血容量增加、心輸出量驟升，會讓患者死亡率飆升。”荊艷艷解釋稱，肺動脈高壓患者妊娠等同于“拿生命賭博”，因此無論是歐美國家還是中國，都一致建議肺動脈高壓患者禁止妊娠。而李女士懷孕超過28周，已錯過了最佳終止妊娠時機，手術風險呈幾何級增長。

這場跨越生死的救治，既體現了煙臺毓璜頂醫院兩院區同質化的疑難危重救治技術，又體現了多學科協作的迅速響應能力，更彰顯了該院在肺動脈高壓診治方面的硬核實力。以患者的需求為核心，提前布局學科發展，是本次手術成功的關鍵。早在2020年5月，煙臺毓璜頂醫院便成功開展經皮腔內肺動脈成形術，成為全省第二家開展此項技術的醫院；2024年10月25日，煙威地區首例肺動脈去神經術在萊山院區成功開展，這項新技術也是上市后全國首批手術。

從前沿技術的落地到多學科的無縫協作，未來，煙臺毓璜頂醫院將繼續以專業與擔當，為更多患者撐起生命的晴空。

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