疫苗里的鋁到底有啥爭(zhēng)議？

疫苗里加鋁這事最近引發(fā)關(guān)注 —— 盡管鋁佐劑的安全性已有充分記錄，美國(guó)疾控中心（CDC）的顧問(wèn)們還是要在周五開(kāi)會(huì)，討論它和哮喘之間是否存在關(guān)聯(lián)。這一舉措背后，是長(zhǎng)期質(zhì)疑疫苗的美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部部長(zhǎng)小羅伯特?F?肯尼迪的推動(dòng)，他一直想改寫 CDC 影響力深遠(yuǎn)的兒童疫苗接種建議。

疫苗里為啥要加鋁？

疫苗中的鋁和錫箔紙、炒鍋用的鋁不一樣，是以氫氧化鋁、磷酸鋁、硫酸鋁鉀等鋁鹽形式存在的。過(guò)去 70 多年來(lái)，疫苗中都會(huì)添加少量這種物質(zhì)當(dāng) “佐劑”—— 簡(jiǎn)單說(shuō)就是幫免疫系統(tǒng)更好地識(shí)別疫苗里的關(guān)鍵蛋白質(zhì)，讓免疫反應(yīng)更強(qiáng)。要是沒(méi)有它，很多疫苗可能沒(méi)法產(chǎn)生足夠的保護(hù)力，而且還得打更多加強(qiáng)針。現(xiàn)在十多種常用疫苗里都有鋁佐劑，比如預(yù)防白喉、破傷風(fēng)、肝炎的疫苗。雖然效果好，但它的副作用很少見(jiàn)，大多只是打針部位暫時(shí)酸痛或腫脹。所有含鋁佐劑的疫苗在美國(guó)獲批前都要過(guò)安全和有效性測(cè)試，獲批后 CDC 和食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）還會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)。

為啥現(xiàn)在 CDC 要重點(diǎn)關(guān)注它？

早就有研究人員和疫苗質(zhì)疑者擔(dān)心鋁佐劑的安全性。比如肯尼迪就聲稱，兒童疫苗里的鋁和食物過(guò)敏有關(guān)，還有人說(shuō)它會(huì)增加自閉癥等神經(jīng)發(fā)育障礙的風(fēng)險(xiǎn)。而這次 CDC 的免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)（ACIP）要討論的是：接觸鋁佐劑會(huì)不會(huì)增加哮喘風(fēng)險(xiǎn)？這個(gè)擔(dān)憂最早來(lái)自 2022 年《學(xué)術(shù)兒科》期刊上的一項(xiàng)觀察性研究。

以往研究怎么說(shuō)？

大規(guī)模研究一直顯示鋁佐劑是安全的。今年早些時(shí)候《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》發(fā)表了一項(xiàng)針對(duì) 120 多萬(wàn)丹麥兒童、長(zhǎng)達(dá) 24 年的研究，發(fā)現(xiàn)兒童疫苗中的鋁和神經(jīng)發(fā)育障礙、自身免疫性疾病、過(guò)敏性疾病（這些常誘發(fā)哮喘）都沒(méi)啥關(guān)系。不過(guò)肯尼迪要求撤回這項(xiàng)研究，質(zhì)疑它的研究方法、分析和結(jié)果，但期刊拒絕了他的請(qǐng)求。科學(xué)家還提到，疫苗里的鋁劑量特別小，和嬰兒從母乳、配方奶中攝入的量差不多。而且 FDA 說(shuō)，人們接觸鋁最主要的來(lái)源是食物和飲用水，不是疫苗。

這次會(huì)議會(huì)有啥行動(dòng)？

雖然 ACIP 會(huì)討論鋁佐劑的安全性，但目前沒(méi)計(jì)劃投票決定是否把它從疫苗中移除。不過(guò)很多公共衛(wèi)生專家和疫苗行業(yè)官員擔(dān)心，萬(wàn)一以后要求移除，很多關(guān)鍵疫苗會(huì)失效。要研發(fā)出效果能和鋁佐劑媲美的新配方，可能得花好幾年時(shí)間和數(shù)百萬(wàn)美元，還得經(jīng)過(guò)層層測(cè)試。

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