山西醫保"生娃補貼"明細來了，看看你能省多少？

12月18日，記者從山西省醫保局獲悉，2025年前三季度，山西省生育保險參保516.76萬人，31.28萬人次享受生育保險待遇，醫保基金為參保職工生育醫療費“買單”3.94億元，發放津貼7.7億元，共計減負11.64億元。在山西，從產檢到分娩再到產假，生育全程能享受哪些醫保惠民政策，個人需要花多少錢？這些內容準媽媽們一定要了解。

醫保加公衛，產檢定額報

懷孕后，從建檔到分娩前的十余次產檢，是生娃開支的“第一筆賬單”。按照山西省的生育保險政策規定：“用人單位參加職工基本醫療保險并按時足額繳費的，職工從參保次月起享受生育醫療費用待遇”。產前檢查費屬于生育醫療的一部分。2019年，山西省生育保險和職工基本醫療保險合并實施，全省12個統籌區不同程度提高了產前檢查的報銷額度。也就是說，只要參加山西省生育保險，且參保繳費滿1個月及以上，產前檢查費就能報銷。

目前，山西省本級、太原市和全省大部分統籌區產前檢查費按人頭定額報銷，孕產婦不用自己跑腿報，生完娃后，醫保經辦機構會直接將700-2000元不等的產前檢查費打到銀行卡里。長治市享受待遇更方便，產檢費可即時報，產檢一次享一次，最高可報2500元。另外，衛健公共衛生還有一些措施為生育提供支持：在孕早期建檔，除了免費領取葉酸、孕期保健手冊，還可免費享受血常規、尿常規、肝腎功能等部分常規項目檢查。

分娩用醫保，幾乎不花錢

住院分娩的醫療費是生育醫療費的“大頭”。根據山西省的生育保險政策，參保職工在定點醫療機構住院分娩發生的符合政策范圍內的生育醫療費不設起付線，不分甲乙類，不先行自付，職工醫保基金100%報銷。省本級參保職工郭女士，2025年8月8日在山西省婦幼保健院住院順產生娃，總共發生醫療費3556.54元，其中醫保報銷3530.58元，個人僅自付25.96元，自付的項目為租賃臨時床、陪床費等。

參加生育保險職工的未就業配偶，也能享受生育醫療費待遇。李先生大學畢業后在太原市上班，參加了生育保險，其妻侯女士未參加工作。2024年5月10日，侯女士在老家呂梁市一家醫院住院分娩，生產時發生了大出血，經醫院緊急救治實現母子平安，但醫藥費支出較大。經咨詢太原市醫保部門，李先生在妻子出院前，提交了職工未就業配偶享受生育醫療保險待遇申請，實現了在醫院直接結算，避免了墊付資金。侯女士住院分娩總共花銷醫藥費用38304.61元，通過李先生的生育保險報銷了38063.49元，個人僅負擔241.12元。生育保險為這個小家庭省下了近1年的收入，對這種剛工作又沒積蓄的小家庭來說，真可謂是“雪中送炭”。

醫保發津貼，產假樂無憂

山西省參保職工，除財政供養人員以外，生育時在享受生育醫療費待遇的基礎上，還可按規定享受生育津貼待遇，保障其休假期間的基本生活，也使嬰兒得到必要的照顧和哺育。2025年5月，山西省全面實現生育津貼直發參保女職工個人，女職工享受生育津貼更加便捷。

山西省醫保局相關負責人表示，2026年，山西省將進一步優化生育保險支持政策，全面實現政策范圍內住院分娩個人“無自付”，做到生娃基本不花錢。生育保險制度將持續用真金白銀、優質服務為孩子爸媽們帶去溫暖，為建設生育友好型社會貢獻積極力量。

來源：黃河新聞網