高原守護 | 北京援青醫生為玉樹腎病患者架起“腎”命之橋

清晨第一縷陽光穿透巴顏喀拉山的晨霧，灑在玉樹州人民醫院血液凈化中心的玻璃窗上。診室里，來自首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院腎臟內科的援青醫生石志華副主任醫師正仔細整理著病歷，這是她扎根海拔3700米高原的第135天。

一紙病歷，兩行熱淚：高原患者的就醫之難

“醫生，您看看這些藥……還能不能吃？”52歲的扎拉推門而入，藏袍的衣角還沾著高原的寒氣。她雙手緊緊攥著一疊發皺的病歷和一袋藥，黝黑的臉上滿是焦慮，她不會說漢語，隔著手機屏幕讓遠在拉薩的女兒通過語音翻譯傳遞訴求。20天前，扎拉在青海大學附屬醫院確診IgA腎病，帶著“嗎替麥考酚酯”的處方回到玉樹，卻沒逃過高原流感的侵襲。發熱、咳嗽接踵而至，她的眼眶漸漸泛紅，淚水順著眼角的皺紋滑落。

石志華立刻放下手中的工作，一邊輕拍著扎拉的手背安撫，一邊通過翻譯細致追問病史和查體。隨即安排抽血和胸部CT檢查，看到檢查結果顯示肺部感染并不嚴重時，她松了口氣，迅速調整治療方案，加用針對性抗感染藥物，還讓本地醫生用藏語逐字逐句交代注意事項，拿著藥盒手把手教扎拉認清藥片、寫好服用方法，直到扎拉點頭懂了才放心。

2天后，44歲的儀當也走進了診室，四年前他輾轉外地確診IgA腎病。“醫生，四年了，我在玉樹找不到會看我這病的醫生，每次復查都要去西寧或成都，一趟下來，路費、住宿加上誤工，要花掉好幾個月的收入。”他苦笑著拿出一摞厚厚的病歷，“這次有點感冒咳嗽，聽說州醫院來了北京專家，我趕緊過來看看。”

石志華接過病歷，逐頁翻閱、逐一核對檢查指標，指尖劃過那些記錄著奔波軌跡的就診日期，輕聲安慰：“您別急，我慢慢看。”詳細評估病情后，石醫生為儀當調整了感冒期間的用藥方案，她輕聲承諾：“以后你的常規復查、病情隨訪、用藥調整，在州醫院就能完成，再也不用長途奔波了！”這句話像一顆定心丸，讓儀當緊鎖的眉頭瞬間舒展，臉上露出了如釋重負的笑容，眼神里滿是對北京醫生的信任和感激。

從“救急”到“筑基”：援青工作重心悄然轉變

扎拉的眼淚與儀當的笑容，深深烙印在石志華大夫的心中。在玉樹四個多月時間里，這樣的患者她遇到了太多，有的是因為缺乏專科指導，擅自停藥延誤病情；有的是因為往返外地就醫，耗盡家中積蓄而陷入困境；還有更多的是沒有規范管理的慢性腎臟病患者。

“血液凈化是守護腎病患者的最后防線，但我們不能只守著這道防線。”石大夫深深意識到，玉樹腎內科醫療的短板，不僅在于終末期腎病的救治能力，更在于慢性腎病的早期篩查、規范管理體系缺失，以及本土醫療人才的斷層。“援青不是‘蜻蜓點水’式的救急，要搭建‘造血式’的長效體系，讓優質醫療資源真正扎根高原，留在玉樹。”

一場從“治已病”到“治未病”的幫扶戰略升級，在她心中逐漸清晰落地：

·牽頭成立慢性腎病專病門診：為每一位患者建立包含病史、檢查結果、用藥記錄、隨訪計劃的完整健康檔案，提供從診斷、治療到康復的全流程規范管理，讓患者在家門口就能享受與北京同質化的專科診療服務；

·推行“手把手”帶教模式：通過查房、會診、專題講座等方式，把慢性腎臟病的診療思路、用藥規范、并發癥處理和長期管理經驗毫無保留地傳授給本地醫生，助力本土醫療人才“挑大梁”；

·推動健康宣教“前移”：深入社區、牧區義診，利用玉樹融媒等資源，用藏漢雙語普及腎病防治知識，提升群眾健康意識及早期就診率。

雪域扎根：京玉同心架起“腎”命之橋

四個多月來，石志華克服了高原反應、語言障礙、氣候嚴寒等諸多困難，帶領玉樹州人民醫院科室團隊完成會診百余次，開展多次專題培訓。更重要的是，她將“預防為先、規范管理、長期隨訪”的慢性腎病診療理念，深深植入了這片高原。如今，玉樹州人民醫院慢性腎臟病專病門診已悄然起步，門診的患者檔案日漸充實，本地醫生也開始獨立管理常見病患者。

“高原缺氧不缺精神，條件有限責任無限。”這句話是她援青路上的信念支撐，“我們的目標很簡單，就是讓玉樹的腎病患者在家門口就能看到病、看好病，讓優質的醫療資源像高原上的格桑花一樣，在這片土地上扎根、生長、綻放。”

從扎拉的眼淚到儀當的笑容，從“救急”到“筑基”，從個人幫扶到體系構建，首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院腎臟內科石志華醫生的援青之路，正沿著高原患者的實際需求不斷延伸。這條路跨越2000多公里的山川湖海，連接的不僅是北京與玉樹，更是醫者的責任與患者的期盼，是生命的希望之光。

來源：腎臟內科

薦稿：羅洋

排版：李春慧

責編：李春慧 范曉 張潔

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