普瑞專家說 | 警惕“隱形炸彈”：高度近視的危害與科學護眼指南

高度近視，通常指超過600度（-6.00D）或眼軸長度超過26.5mm的近視狀態。它不僅是“度數高、鏡片厚”，其本質在于眼球結構的病理性改變——眼球被過度拉長，如同氣球被吹得過大、球壁變薄。這種眼球結構的異常擴張，會導致視網膜、脈絡膜、鞏膜等關鍵組織被過度拉伸、變薄、血供受阻，從而引發一系列可致永久性視力損傷乃至失明的嚴重并發癥。

按度數范圍細分，高度近視可分為：

·高度近視：-6.00D至-15.00D（約600~1500度）；

·超高度近視：超過-15.00D（約1500度以上，通常指-15.00D至-20.00D）；

·極高度病例：偶有超過-20.00D的病例，最高報道達-40.00D至-50.00D（約4000~5000度）。

一、高度近視的三大主要風險與危害

01、視網膜病變

由于眼軸過度拉長，視網膜被持續牽拉、變薄，導致其外層和色素上皮層逐漸萎縮。

主要危害：

·中心視力喪失：若病變累及負責精細視覺的黃斑區，會導致閱讀、識別人臉困難。

·進行性視力下降：即便配戴眼鏡，最佳矯正視力也可能持續減退。視野缺損：周邊視網膜萎縮將導致周邊視野敏感度下降。

典型眼底表現對比：

·正常眼底：視網膜結構致密、色澤均勻。

·高度近視眼底：可見明顯的視網膜萎縮、脈絡膜血管暴露，呈“豹紋狀”改變。

正常眼底圖

脈絡膜萎縮

02、視網膜裂孔與視網膜脫離

變長的眼軸會加速玻璃體液化、后脫離，從而牽拉本就脆弱的視網膜，極易產生視網膜裂孔。一旦眼內液體經裂孔進入視網膜下，就會導致視網膜脫離，如同墻紙從墻面剝落。

核心特征：

·突發性且無痛：常在無預警情況下發生。

·典型前兆：突發的、大量的飛蚊癥（眼前黑影飄動）或眼前閃光感。

·核心癥狀：視野中出現固定黑影遮擋（如窗簾下拉），且范圍可能迅速擴大。

典型眼底表現對比：

·正常眼底：視網膜平整貼附。

·視網膜脫離：可見視網膜呈灰白色隆起，血管迂曲其上。

正常眼底圖片

裂孔加網膜脫離

03、黃斑病變

黃斑是視網膜上決定中心視力的核心區域，在高度近視中尤其脆弱。黃斑病變是高度近視致盲的最主要原因。

常見類型與危害

·黃斑劈裂/裂孔：黃斑區視網膜因牽拉而分層或出現破孔。

·黃斑出血/脈絡膜新生血管（CNV）：視網膜下長出異常脆弱的新生血管，極易出血、滲漏，導致視力驟降、視物變形（如看直線變彎）、中心視野出現暗點。

·黃斑萎縮：黃斑區感光細胞進行性死亡，造成不可逆的中心視力喪失。

黃斑出血

黃斑區萎縮

黃斑裂孔

黃斑劈

二、高度近視者保護視力的五大核心建議

面對風險，科學的認知與主動管理是守護視力的關鍵。

1、堅持定期全面的眼部檢查

這是最重要、最根本的防線。檢查不應只限于驗光，必須包含：

·散瞳眼底檢查：全面觀察視網膜周邊情況。

·眼壓測量：篩查合并青光眼的風險。

·OCT（光學相干斷層掃描）：精細評估黃斑及視網膜各層結構。

·眼底照相：記錄眼底形態，便于長期對比追蹤。

·建議頻率：每6-12個月進行一次系統檢查，以便早期發現裂孔、變性、出血、脫離等病變

2、警惕并立即應對危險信號

一旦出現以下任何癥狀，請立即就醫：

·眼前飛蚊癥突然增多、加重。

·眼前出現閃光感，尤其在暗處或轉動眼球時。

·視野中出現固定的黑影遮擋。

·視物變形（如看直線變彎曲、網格扭曲）。

·中心視力突然下降或模糊。

3、避免高風險活動與撞擊

盡量避免可能造成頭部震動或眼部直接沖擊的劇烈運動，如拳擊、跳水、蹦極、過山車、激烈的籃球/足球對抗等，以防誘發視網膜脫離。

4、積極控制近視進展（尤其對青少年）

對于未成年高度近視者，應在醫生指導下積極干預，延緩眼軸增長：

·可考慮使用低濃度阿托品滴眼液、佩戴角膜塑形鏡（OK鏡）。

·確保每天充足的戶外活動時間。

5、保持健康的生活方式

·避免長時間近距離用眼，遵循“20-20-20”護眼法則。

·飲食上可多攝取富含葉黃素、玉米黃質、維生素的深色蔬菜與水果（如菠菜、玉米、藍莓）。

高度近視，是一種需要終身監測與管理的眼底疾病，其意義遠超“配一副厚鏡片”。正視風險、科學認知、定期檢查、及時干預，是您保護珍貴視力的最佳武器。請與您的眼科醫生建立長期、穩定的隨訪關系，讓他成為您視覺健康之路上的專業伙伴，共同守護眼前的光明與世界。

撰文 | 業務副院長、眼底病專科主任 沈詠梅

沈詠梅 主任醫師

從事眼科臨床工作近二十年具有豐富的眼病診斷及臨床經驗，曾于2004年-2006年參加中國援助也門醫療隊，在高級及省部級刊物上發表論文數十篇，曾獲宣城市科技進步獎三等獎。

擅長: 眼底病、白內障、青光眼等眼病的診斷與治療，尤其擅長復雜性視網膜脫離手術及黃斑前膜黃斑裂孔、糖尿病視網膜病變等手術，對視網膜病變、視神經病變、視網膜靜脈阻塞、老年性黃斑變性、葡萄膜炎等疑難雜癥的診治具有豐富的臨床經驗，眼底手術量超萬例。