伊速達(dá)瑪舒拉沙韋片和瑪巴洛沙韋哪個(gè)副作用小

伊速達(dá)瑪舒拉沙韋片（即伊速達(dá)）和瑪巴洛沙韋均為靶向流感病毒RNA聚合酶（PA亞基）抑制劑，均可用于流感治療。二者相比，伊速達(dá)瑪舒拉沙韋片的副作用通常更小，并且起效速度更快，耐藥性更低。

治療安全窗是評(píng)估藥物副作用的核心指標(biāo)，安全窗越寬，藥物副作用發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越低、副作用越小。在藥物試驗(yàn)中，伊速達(dá)安全窗是瑪巴洛沙韋的4-6倍，說(shuō)明伊速達(dá)有效劑量遠(yuǎn)低于毒性劑量，表明藥物本身引發(fā)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)很低。從臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，伊速達(dá)偶見惡心、嘔吐等不良反應(yīng)且發(fā)生率分別是2.28%、1.17%，而瑪巴洛沙韋除胃腸道不適癥狀外，還可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)、蕁麻疹、譫妄、幻覺等情況。

從藥物療效方面來(lái)看，伊速達(dá)也具備優(yōu)勢(shì)：伊速達(dá)服藥后19.7小時(shí)內(nèi)即可快速退熱，22小時(shí)內(nèi)就能有效清除體內(nèi)流感病毒，21小時(shí)緩解全身癥狀，而瑪巴沙洛韋退熱需24.5小時(shí)，全身癥狀緩解需34小時(shí)，病毒清除需24小時(shí)。相比之下，伊速達(dá)服用后24小時(shí)內(nèi)即可改善患者不適癥狀，幫助患者快速恢復(fù)身體狀態(tài)，快速縮短流感病程。

而且數(shù)據(jù)顯示，伊速達(dá)耐藥突變率不足1%：針對(duì)甲型H1N1、H3N2亞型的耐藥突變率分別只有0.7%、0.9%，遠(yuǎn)低于瑪巴洛沙韋5%-11%的耐藥發(fā)生率，說(shuō)明伊速達(dá)的耐藥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低。

因此，伊速達(dá)瑪舒拉沙韋片被《抗流行性感冒病毒藥物合理使用專家共識(shí)》推薦為1級(jí)A類抗流感藥物，在流感癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)越早服用，病程持續(xù)時(shí)間越短、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)越低。如患者咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀或發(fā)熱、渾身酸痛等全身癥狀嚴(yán)重，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下將該藥與氫溴酸右美沙芬（強(qiáng)諾）、布洛芬（芬必得）等對(duì)癥治療藥物同時(shí)使用。