干細胞移植治愈HIV關鍵并不依賴“CCR5基因突變”普通干細胞也可

近日，New Scientist新聞網站上發布了一篇名為《男子接受干細胞移植后意外治愈艾滋病》的文章。

在人類對抗艾滋病（HIV）的歷程中，“治愈”一詞曾是遙不可及的夢想。但最近，一個令人振奮的病例再次點亮了希望——一位男性患者在接受了不具備特定抗性突變的干細胞移植后，也成功徹底清除了體內的 HIV 病毒。

最新研究顯示，干細胞移植治愈 HIV 的關鍵可能并非必須依賴攜帶“ CCR5 雙突變”的抗病毒細胞——即便使用普通干細胞，只要它們能在病毒擴散前徹底替換和清除患者原有的免疫細胞，也可能實現長期無病毒狀態。

新的病例與此前的“日內瓦患者”共同提示，治愈 HIV 的路徑比科學界原本設想的更寬，但這一方法仍極高風險，只適用于因血液癌癥而必須接受移植的個別患者；

對于多數感染者而言，安全有效的 ART 治療及如 lenacapavir 等新型長效藥物仍是最佳方案。

同時，基因編輯與疫苗研發仍在推進，為未來的真正可推廣的治愈手段帶來希望。

傳統的“密鑰”：CCR5 突變

在過去的成功案例中，科學家普遍認為干細胞移植之所以能治愈 HIV，關鍵在于一種特殊的“鑰匙”——CCR5 基因雙拷貝突變。

CCR5：這是 HIV 病毒入侵人體免疫細胞（主要是 CD4 細胞）的一扇重要“門鎖”。

雙突變：擁有這種突變的捐贈干細胞，會在患者體內建立起一套完全沒有 CCR5 “門鎖”的免疫系統。

作用：病毒失去了進入細胞的通道，便無法復制和擴散，最終在體內被清除，從而實現“功能性治愈”。

此前被治愈的五位患者，都是接受了這種帶有 CCR5 突變的干細胞。因此，學界長期以來都認為，這種“抗性細胞”是治愈 HIV 不可或缺的條件。

無需“抗性細胞”也能治愈？

轉折點出現在去年，第六位患者（被稱為“日內瓦病人”）接受了不含 CCR5 突變的干細胞移植，但也在兩年多的時間里持續檢測不到病毒。這讓科學家開始重新審視既有假設。

而最新的這位 51 歲男性患者，進一步證實了這一轉變。他因白血病接受了干細胞移植，但在尋找供體時，醫生只找到了一種攜帶一份正常 CCR5 基因和一份突變型拷貝的“摻半版”干細胞。

在移植后的三年左右，這位患者在醫生的指導下停止了長期服用的抗逆轉錄病毒治療（ART）。結果令人驚喜：

停藥后不久，研究團隊在他的血液中檢測不到任何 HIV 痕跡。

截至目前，他已連續七年零三個月未出現病毒反彈，被正式界定為“治愈”。

這一發現讓研究人員更加確信：治愈 HIV，或許不必依賴特定的 CCR5 抗性細胞。柏林自由大學的研究員 Christian Gaebler 激動地表示：“如果在沒有這種特殊抵抗能力的情況下也能治愈，那我們尋找治愈方案的空間就更大了。”

治愈的新機制：免疫“清場”

既然不是特定的抗性細胞發揮作用，那么，干細胞移植究竟是如何清除 HIV 的呢？

傳統觀點認為，化療配合移植，能清除患者體內大部分受感染的免疫細胞，病毒因失去“宿主細胞”而消亡。

但最新的病例提示，可能存在一種更積極的機制：免疫“清場”效應（Graft-versus-Host Effect）

移植來的干細胞——即便不具備 CCR5 突變——也能迅速發揮作用。它們將患者殘存的、可能藏有病毒的舊免疫細胞全部視為異物并予以消滅。

這種強大的免疫反應源自供體和受者細胞表面蛋白的差異，它幫助新免疫系統在病毒擴散之前完成了徹底的“清場”。

這意味著，治愈 HIV 的干細胞來源范圍或許比過去想象得要廣得多。

治愈之路仍漫長

盡管新發現帶來了巨大希望，但專家也強調，干細胞移植絕非所有 HIV 感染者的通用療法，因為它風險極高，可能導致致命感染。

適用人群：干細胞移植目前只適用于同時患有血液癌癥（如白血病）的 HIV 感染者。

首選方案：對于這類患者，仍應盡可能優先選擇具有 CCR5 抗性突變的細胞進行移植，以提高成功率。

主流管理：對于絕大多數 HIV 感染者而言，目前最安全穩定的長期管理方式是每日服用 ART。新上市的藥物如 Lenacapavir 也提供了每年注射兩次的預防新選擇。

這項研究徹底改寫了人們對 HIV 治愈條件的傳統認識。在未來，研究人員將持續探索基因編輯、疫苗研發等更多策略，以期為所有 HIV 感染者帶來更安全、更有效的治愈方法。

• 文章標題：Man unexpectedly cured of HIV after stem cell transplant
• 作者：Carissa Wong
• 信息來源：New Scientist
• 編譯：松鼠哥