65歲以上的老年人，血壓稍高點比低了好？真有這樣的說法嗎？

清晨六點半，劉大爺又一次在自家小院里鍛煉，身邊常伴的電子血壓計，這幾年已成了家里的“常駐嘉賓”。鄰居看見他，笑著打趣：“劉老，聽說年紀(jì)大了血壓高一點反倒沒事，你這每天量，是不是擔(dān)心多了？”

劉大爺嘿嘿一笑，本就有點懵。年輕時血壓一直平穩(wěn)，退休后，體檢單上突然多了“高血壓”三個字。家里人勸他把血壓降到跟年輕人一樣，偏偏老伙計中有人說：“人老了，血壓低了反而要命，多點反而安全！”劉大爺也迷惑了，到底血壓該高點兒還是低點兒好？

其實，圍繞老年人血壓水平，“越低越好”還是“稍高為佳”這個爭議，在不少家庭反復(fù)上演。看似簡單的數(shù)字，其實隱藏著關(guān)鍵健康玄機(jī)究竟65歲以上的老人，血壓偏高真的比偏低好嗎？答案沒你想的那么簡單，尤其第3個細(xì)節(jié)，多數(shù)人都忽略了！

“血壓當(dāng)然是越低越好！”這是不少年輕人，甚至很多中老年朋友的共識。但事實是，65歲以上人體的“安全血壓區(qū)間”與年輕成人不同。主流醫(yī)學(xué)共識認(rèn)為，65歲老人理想收縮壓區(qū)間為：130-150mmHg，不是120以下。

原因在哪？

首先，進(jìn)入65歲后，身體器官和血管彈性逐漸下降，自我調(diào)節(jié)能力變差。如果一味追求年輕人的“低標(biāo)準(zhǔn)”，無形中容易出現(xiàn)大腦、腎臟等重要器官供血不足。

臨床上，老年人收縮壓低于120mmHg，反而腦萎縮、認(rèn)知功能下降風(fēng)險提高。這說明，低血壓對老年人來說，并不是“越低越好”，甚至存在摔倒、暈厥、意外損傷等隱患。

高血壓當(dāng)然不可忽視保持血壓在150mmHg內(nèi)，能顯著降低腦卒中、心梗等大病風(fēng)險。但一旦收縮壓持續(xù)高于160mmHg，心臟和血管壓力陡增，出現(xiàn)心力衰竭、腦出血的概率會迅速上升。

醫(yī)學(xué)研究指出：“血壓太高，易‘爆管’，血壓太低，易‘?dāng)嗔鳌?5歲后的血壓不要過高，也不能一味壓低！”

堅持維持“老年型稍高血壓”有3個醫(yī)學(xué)底層邏輯，很多人容易忽視。

稍高的血壓（130-150mmHg）有利于器官灌注人體像個復(fù)雜的供水系統(tǒng)，老化讓管道變僵，灌輸能力下滑。血壓低了，供水不足，尤其是大腦、腎臟的慢性灌流不夠，反而造成腦供血不足，老人摔倒、頭暈、夜間失眠等問題頻頻出現(xiàn)。

數(shù)據(jù)顯示，65歲后收縮壓降到120以下，頭暈發(fā)生率提高12.6%，跌倒風(fēng)險增加近一倍。

老年人高血壓合并其他慢病，容易引發(fā)“用藥災(zāi)難”。比如本身有糖尿病、腎病或冠心病，如果血壓壓得過低，反而加重腎小球負(fù)擔(dān)，讓腎功能惡化加劇。有的老年人一用降壓藥血壓驟降，腎功能反而明顯惡化，這是真實可見的臨床風(fēng)險。

第三個極其關(guān)鍵的點是血壓波動幅度比絕對值更危險。有些人用藥不規(guī)范，白天正常、夜間升高，或者一站起來就低到暈厥，這叫姿勢性低血壓或夜間高血壓。研究發(fā)現(xiàn)，血壓一天之內(nèi)忽高忽低，比稍高但穩(wěn)定的血壓更容易導(dǎo)致腦血管突發(fā)事件。

所以，沒有哪個醫(yī)生會要求所有老人把血壓壓到“120/80”這種年輕人標(biāo)準(zhǔn)，重點在于讓血壓平穩(wěn)、適度，不要劇烈大幅波動。

血壓管理絕不是“比數(shù)字”，而是“看整體”！

權(quán)威指南和專家的實戰(zhàn)建議一致認(rèn)為，65歲及以上老人，長期收縮壓在130-149mmHg區(qū)間，身體功能最佳、精神狀態(tài)更好，不易發(fā)生跌倒和認(rèn)知障礙。但若通過“猛吃藥”強(qiáng)行壓低到120mmHg以下，反而容易出現(xiàn)腦供血不足、腎損傷等意外。

那么，日常怎么科學(xué)監(jiān)測和管理血壓？這些細(xì)節(jié)很重要：

規(guī)律測量，避免孤立診斷：血壓是動態(tài)波動的，建議早、中、晚各測一次，記錄一周平均值，比只看一次測量更有參考價值。

關(guān)注異常信號：若出現(xiàn)頻繁頭暈、耳鳴、胸悶、乏力、視力模糊、記憶力變差、睡眠質(zhì)量下降等，要警惕血壓異常波動，及時求醫(yī)。

夜間血壓同樣重要：部分老人夜間血壓反而升高，需醫(yī)生安排24小時動態(tài)監(jiān)測，根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)整用藥，切勿自行增減降壓藥！

降壓藥要“量體裁衣”：不要聽信“老人藥量需加倍”或“能不用藥就不用”這類偏方。現(xiàn)代降壓藥已大大降低了對肝腎的負(fù)擔(dān)，但盲目增減或停藥最危險。藥物調(diào)整要聽專業(yè)醫(yī)生建議。

預(yù)防姿勢性低血壓：尤其冬季起床，先坐再慢慢站，能有效減少意外摔傷險情。