四川
“王阿姨，你又來配甲鈷胺了？”三里社區(qū)藥房內(nèi)，58歲的王阿姨用手揉著腰，微笑著回答：“吃了快兩年了，習(xí)慣了，不吃還覺得不踏實。”
兩年前，她因為腰椎間盤突出，腿部麻木、行走發(fā)酸，到醫(yī)院開了甲鈷胺片。有些鄰居見她常年買藥，總說“這就是‘神藥’，補(bǔ)神經(jīng)的，吃多少沒壞處！”
王阿姨也信以為真，久而久之，甲鈷胺成了她每天的“安慰劑”。可2年后體檢時，醫(yī)生卻一臉凝重：“藥物吃久了，也有隱患尤其是你可能忽略的第三個風(fēng)險。”這句話在她心里敲響了警鐘。
甲鈷胺真的安全無憂嗎？長期吃下去，身體究竟會發(fā)生什么？尤其對于無數(shù)像王阿姨這樣的中老年朋友，這個答案能否顛覆你的認(rèn)知？今天，我們就來揭開甲鈷胺背后的真相。
甲鈷胺：真的是“萬能補(bǔ)神經(jīng)”還是“安慰劑”
很多人對甲鈷胺的第一印象“補(bǔ)神經(jīng)的維生素”，“副作用極小”、“多吃點也無妨”。
醫(yī)學(xué)上，甲鈷胺其實是維生素B12的一種衍生物，被開發(fā)為神經(jīng)營養(yǎng)藥，主要用于周圍神經(jīng)病變的輔助治療，例如糖尿病神經(jīng)炎、帶狀皰疹后遺癥、脊柱疾病壓迫后的神經(jīng)修復(fù)等。
它不是止痛藥，更不是“治本藥”，而是為受損的神經(jīng)提供營養(yǎng)修復(fù)環(huán)境。值得注意的是：甲鈷胺并不能治愈椎間盤疾病本身。
腰椎間盤突出的本質(zhì)是“腰椎間盤彈性降低、破損，髓核突出壓迫神經(jīng)”。甲鈷胺無法復(fù)原結(jié)構(gòu)損傷，只是在神經(jīng)受損期間，短期“護(hù)航”神經(jīng)功能。
多數(shù)指南都推薦短程使用，配合康復(fù)鍛煉、調(diào)整生活方式、適量藥物緩解癥狀，而非無限延長服用時間。
王阿姨的故事不少見。她開始是應(yīng)醫(yī)囑每日服用500微克，每天兩次。剛開始的一個月，麻木感緩解，精神也不錯。于是自行延長服用周期，一吃就是兩年。
兩年后復(fù)查，醫(yī)生卻嚴(yán)肅指出：其體檢報告中“維生素B12水平異常升高”，血常規(guī)顯示“高B12血癥”信號，B12高達(dá)普通人均值的2倍。
她開始出現(xiàn)“手腳麻木感反而變嚴(yán)重、走路發(fā)飄、易疲勞”等新癥狀。為什么本該‘補(bǔ)神經(jīng)’，卻成了‘累神經(jīng)’？其實，長期大劑量服用甲鈷胺可能會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。
《中國實用神經(jīng)疾病雜志》2020年刊指出，持續(xù)過量補(bǔ)B12，容易誘發(fā)神經(jīng)異常興奮，表現(xiàn)為麻木、感官錯覺，有些人還會出現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙。
特別是中老年人腎功能下降，藥物代謝慢，體內(nèi)容易積聚，負(fù)擔(dān)更是“加碼”。
不僅如此，國家藥品監(jiān)督管理局在《甲鈷胺說明書》中反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“僅限短療程、按需服用，每日不超過1500微克，療程由醫(yī)生根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整，長期使用無明顯獲益，反致副作用風(fēng)險增加。”
而中華醫(yī)學(xué)會的神經(jīng)病變診療指南也明確列出：甲鈷胺僅建議用于“急性神經(jīng)損傷后短期修復(fù)”。超過3個月不見改善時，應(yīng)重新評估適應(yīng)證，更要謹(jǐn)防“維生素變身新毒素”。
很多腰椎病患者把“營養(yǎng)神經(jīng)藥”當(dāng)成了保健品，殊不知治療腰腿病，僅靠藥物遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。長期藥物“守株待兔”，反而掩蓋病情進(jìn)展與藥物副作用，真正想要改善腰椎健康，最根本還是這三點：
控制體重，減輕腰椎負(fù)荷：有統(tǒng)計顯示，體重每增加1公斤，腰椎承受壓力提升近3倍。肥胖是中老年腰椎病的重要推手。科學(xué)飲食、規(guī)律減重，能直接減緩腰痛發(fā)作。
科學(xué)鍛煉核心肌群：常見的“小燕飛”“平板支撐”等，每天5分鐘，有助于強(qiáng)化腰背肌，“撐起”腰椎周圍的支架，減少發(fā)作率高達(dá)30%以上。
糾正坐姿，避免久坐不動：《中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科分會診療規(guī)范》建議：每坐40分鐘就主動起身活動5分鐘，不要長時間處于彎腰或駝背狀態(tài)，否則腰椎承壓極大。
王阿姨在停藥、接受醫(yī)生康復(fù)方案后，三個月里體重下降5公斤，配合鍛煉、作息規(guī)律和坐姿糾正，腰腿麻木和疼痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，日常活動幾乎不受影響。
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