監管公安保險聯動破獲特大“故意制造交通事故”保險詐騙案

（來源：遼寧日報）

轉自：遼寧日報

平安產險遼寧分公司理賠風控調查團隊對案件進行研判。 姜殿勝 攝

近日，遼沈地區成功摧毀一個長期通過“故意制造交通事故”實施詐騙的職業化犯罪團伙。在遼寧金融監管的統籌指導與沈陽市公安機關的主導偵查下，由平安產險遼寧分公司與遼寧省保險行業協會深度協同配合，實現了對保險領域“黑灰產”的精準打擊，是保護金融消費者合法權益的又一實質性成果，有力彰顯了法治對營商環境的根本保障作用。

大數據顯威

職業化詐騙團伙浮出水面

今年9月，平安產險遼寧分公司在開展“車險理賠大數據專項審計”過程中，通過智能風控模型發現，一批異常人傷理賠案件存在高度關聯性與可疑行為模式。經初步研判及公安機關深入偵查，一個以信某為首、多達56名犯罪嫌疑人的職業保險詐騙團伙浮出水面。

該團伙長期盤踞于沈陽市鐵西區、于洪區和新民市等地，組織嚴密，形成了完整的“黑灰產”犯罪鏈條。其作案手法主要包括：在車輛變道時故意制造剮蹭事故，虛構“對方全責”；團伙成員交叉扮演駕駛員、傷者等不同角色，虛構復雜事故現場；偽造醫療費、交通費等票據，甚至重復索賠。經查，該團伙累計制造虛假出險記錄2000余起，騙取保險賠款總額高達781.07萬元，其中平安產險遼寧分公司涉案金額達199.46萬元。

這種有組織、專業化的詐騙行為，不僅直接侵蝕保險行業利益，更嚴重破壞了保險理賠的公平基礎，推高了合規經營企業的成本和廣大誠信消費者的保費負擔，對區域金融安全和市場誠信體系構成嚴重威脅。

三方聯動雷霆出擊

展現跨部門協同戰斗力

面對隱蔽性強、手段專業的“黑灰產”犯罪，平安產險遼寧分公司堅決履行主體責任，在利用大數據鎖定風險后，第一時間將完整線索上報至國家金融監督管理總局遼寧監管局與沈陽市公安局經偵支隊。監管引領、公安主導、行業協同，案件得以偵破。

9月18日，平安產險遼寧分公司正式向沈陽市公安局經偵支隊移交案件線索。經監管部門協調指導，公安機關迅速響應、研判，正式立案，并指定新民市公安局經濟犯罪偵查大隊主辦此案。新民市公安局黨組高度重視，將此案作為檢驗“主戰”能力、踐行“法治是最好的營商環境”理念的標志性案件，第一時間啟動經濟犯罪案件快速辦理機制，嚴格落實“四個一律”剛性要求，確保案件進入偵辦“快車道”。新民市公安局迅速抽調經偵、刑偵、網安、情指等警種精干力量，成立由局主要領導掛帥的專案組，實行集中辦公、實體化運作。專案組通過省保險行業協會，高效調取了全市22家財產保險公司涉及該團伙成員的所有出險及理賠數據，并充分運用公安大數據資源、多種手段進行深度研判，成功鎖定犯罪嫌疑人。新民市公安局在沈陽市公安局的統一指揮和強力支撐下，組織全局28個派出所及多個專業警種，投入上百名警力，發起集中收網集群戰役，成功抓獲信某、劉某等38名犯罪嫌疑人。

護航企業發展

筑牢法治化營商環境基石

本案的迅速偵破，是遼沈地區將“優化營商環境”從條例條文轉化為具體實踐的生動縮影。沈陽市經偵支隊、新民市公安局在此案中發揮了主導攻堅作用。

通過跨部門協同作戰，快速為企業挽回了重大經濟損失，體現了執法機關平等保護各類市場主體合法權益的堅定決心，讓企業感受到實實在在的安全感。這種主動作為、精準護航的做法，正是近年來遼寧省持續擦亮營商環境建設品牌、推動“高效辦成一件事”改革的延伸與實踐。

依法鏟除寄生在保險行業內的毒瘤，維護了公平誠信的市場交易秩序，從根本上降低了合規企業的運營成本和潛在風險，為企業創造了穩定、公平、透明、可預期的發展環境。這起案件的成功破獲，彰顯了遼沈地區以法治力量凈化金融生態、助力經濟高質量發展的能力與擔當。

平安產險遼寧分公司相關負責人表示，將以此為契機，持續投身于營商環境的共建共治。強化科技防御，不斷升級大數據風控模型，提升對新型、隱蔽欺詐行為的智能識別與事前預警能力；深化機制協同，進一步強化與金融監管、公安等部門的常態化協作，將“四位一體”反欺詐治理格局制度化、長效化；推動社會共治，主動加強消費者教育，揭露詐騙手法，從源頭擠壓犯罪空間，與各方攜手筑牢金融安全防火墻。深化長效治理，共建健康金融生態。

此次特大保險詐騙案的成功告破，不僅有力震懾了金融犯罪活動，更展示了遼沈地區以高效能治理護航經濟社會高質量發展的堅定步伐，一個更加安全、規范、充滿活力的金融生態正在形成。

苗蕊