助您防護！關于流感的十問十答

當前，全國正處于流感等呼吸道傳染病流行季。2025年12月16日，上海市疾控中心透露，從目前的監測情況來看，上海流感已經處于年度高水平，氣溫反復波動造成多種呼吸道病原體疊加風險，而在今年流行的這波多種呼吸道病原體中，流感占據主角。通過對既往疫情分析預測研判，上海市流感將于2025年12月下旬到2026年1月上旬達到季節性流行高峰，這一預測結果與中國疾控中心流感趨勢研判總體保持一致。

如何預防流感？得了流感，如何科學用藥？流感流行期間，托幼機構和學校又該如何做好防護？市民又該如何選擇流感疫苗？對此，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者整理疾控專家、臨床醫生的專業建議，給予科學解答。

一問：流感和普通感冒的區別在哪里？

答：普通感冒主要以打噴嚏、流鼻涕等局部癥狀為主，一般無明顯的全身癥狀，沒有持續的高熱和嚴重的感染中毒癥狀。

流感主要由甲型和乙型流感病毒引起，會出現39℃以上的高熱，同時伴有流清鼻涕、咳嗽、肌肉酸痛、乏力嗜睡、咽喉痛等表現，全身癥狀往往比局部癥狀更突出。但也存在不典型情況，部分接種過疫苗的患兒可能僅表現為38℃左右的低熱，甚至無發熱癥狀，僅出現咳嗽、流鼻涕等類似普通感冒的表現。

二問：流感能否預防？

答：預防流感最有效的手段依然是接種流感疫苗。一般在當地流感流行季到來之前接種流感疫苗是最佳的，這樣可以給免疫系統提供足夠時間產生保護性抗體，從而在流感高峰到來時，發揮疫苗最佳保護效果。

另外，科學佩戴口罩也可有效預防流感，建議市民前往人員密集場所時科學佩戴口罩，咳嗽、打噴嚏時用紙巾或肘部遮擋，避免飛沫傳播。勤洗手、常通風，每天記得開窗通風半小時以上，保持室內空氣流通。同時，保持規律作息、均衡飲食、適量運動，增強免疫力。

三問：流感季已經來臨，現在接種疫苗還來得及嗎？

答：流感病毒活動的時間持續非常長，所以在整個流感流行季之內接種流感疫苗是有益的，也是推薦的，即使接種得稍晚一點，也無需擔憂，也會對后續潛在感染起到保護作用。

目前疫苗根據防護范圍主要分為三價和四價。三價疫苗包含甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系病毒，四價疫苗在此基礎上增加了乙型Yamagata系病毒。

但據世界衛生組織統計，乙型Yamagata系病毒自2020年來鮮有檢測出，因此適齡接種者在選擇時不必過分糾結于價數，更應關注疫苗的適用性和可獲得性。

在疫苗工藝方面，則主要包括裂解疫苗、亞單位疫苗和減毒活疫苗等。裂解疫苗禁忌證相對較少，其主要成分是裂解后的病毒顆粒，安全性較高，適用于6月齡以上人群，是應用最廣泛、臨床數據最豐富的流感疫苗之一。而三價鼻噴流感減毒活疫苗見效更快，但僅適用于3-17歲人群，且其禁忌證相對較多，包括免疫功能缺陷、免疫功能低下或正在使用免疫抑制劑的患者，患有急慢性疾病或急性發作期的人群，以及使用阿司匹林或含有水楊酸成分藥物的患兒等都不適合接種。

四問：為何接種流感疫苗后仍會感染？

答：流感疫苗的核心作用是避免感染及減少重癥及并發癥發生率。由于流感病毒變異大，疫苗可能出現“脫靶”情況，或因為個體反應差異、接種后保護性抗體尚未出現等原因，出現接種后又感染。但往往接種后即使感染，癥狀也會相對輕微，并發癥風險大幅降低。

五問：得了流感后，奧司他韋和瑪巴洛沙韋可以同時服用嗎？

答：目前，針對流感臨床常用的抗病毒藥物主要包括兩大類，神經氨酸酶抑制劑（代表藥物為奧司他韋）和RNA聚合酶抑制劑（瑪巴洛沙韋）。這兩類藥物針對流感病毒的作用位點不一樣，奧司他韋主要針對病毒向細胞外擴散的環節，瑪巴洛沙韋則是早期抑制病毒的復制。不同的作用機制可能臨床反應和效果會有所不同，因此對于奧司他韋，一般要求患兒每天服用2次，用滿5天；而瑪巴洛沙韋只需在整個病程中服用一次即可。目前臨床上還沒有很好的聯合使用經驗，所以現階段暫不推薦兩藥聯合使用，尤其是輕癥流感的治療。

需要注意的是，抗病毒藥物需在醫生指導下服用。現在引起呼吸道感染疾病的病原體種類有很多，如果不是被流感病毒感染的話，使用流感特效藥是沒有用的。另外，這些抗病毒藥物都屬于處方藥物，有一定的適應證和禁忌證，不建議大家在不清楚病因的情況下服藥。

六問：得了流感后吃抗生素有用嗎？

答：得了流感吃抗生素沒有用。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，而抗生素的作用是殺滅或抑制細菌，對病毒完全無效。只有當流感患者并發了明確的細菌感染如細菌性肺炎等，醫生才會根據具體情況開具抗生素進行治療。

七問：為何有人服用奧司他韋或瑪巴洛沙韋后，不能馬上退燒？

答：不同的抗流感藥物起效時間不同，同時也存在一些個體差異。奧司他韋和瑪巴洛沙韋都是在起病48小時內越早服用越好。瑪巴洛沙韋大部分起效時間在24個小時，但也有孩子只需要十幾個小時就起效；奧司他韋可能需要48個小時起效。并非用了藥，馬上就能起效，判斷藥物是否起效也看體溫是否出現下降趨勢，體溫在逐步下降也表明藥物起效。

八問：服用奧司他韋或瑪巴洛沙韋期間，還有發燒、咳嗽等癥狀，可以吃其他藥物嗎？

答：服用奧司他韋或瑪巴洛沙韋期間，若仍有發燒、咳嗽等癥狀，可以在醫生或藥師指導下服用對癥緩解的藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬，可緩解發燒、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，與奧司他韋或瑪巴洛沙韋聯用通常較安全。但需注意避免自行聯用可能存在相互作用的藥物，建議在醫生或藥師專業指導下用藥。

九問：流感流行期間，在托幼機構和學校如何做好防護措施？

答：托幼機構和學校是流感病毒季節性和大流行傳播的重要場所，而且兒童可將病毒帶入家庭傳播給其他家庭成員。因此在這些場所做好防護措施有利于控制流感的播散。

在流感流行期間，需要做好以下防護措施：一是加強健康教育，利用多種形式進行流感防治知識的宣傳教育，了解預防知識，提高防護意識；二是保持室內環境空氣清新，勤通風換氣，搞好校園環境衛生，及時清運園內垃圾，保持室內外環境清潔；三是養成良好的個人衛生習慣，如勤洗手等，流感流行季節在人群密集的地方戴口罩；四是做好體溫監測，學校和托幼機構每天要進行定時檢測，發現發熱者要及時送往醫院的發熱門診；五是學校和托幼機構要及時了解學生、教職員工發熱人數，如果突然增多或發現接觸傳播后發熱，應立即做好隔離防護措施并報告當地衛生部門。

十問：得了流感多久后可以去上學？

答：根據相關規定，體溫恢復正常、其他流感樣癥狀消失48小時后或根據醫生建議可正常上課。從臨床角度看，大部分患兒使用抗病毒藥物后1-2天退熱，建議隔離約5天，待傳染性基本消失、身體進入恢復期后即可正常上學。若仍有明顯咳嗽、咽痛等癥狀，可多休息兩天。抗原檢測轉陰也是判斷傳染性降低的一個參考。

科普支持：

上海市疾控中心傳染病防治所 姜晨彥

復旦大學附屬華山醫院感染科 王新宇

上海交大醫學院附屬新華醫院小兒呼吸科 丁國棟

復旦大學附屬兒科醫院感染科 曾玫

上海市兒童醫院呼吸科 董曉艷

上海兒童醫學中心感染科 曹清

上海瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科 周劍平