開屏醫探｜冬季成兒童近視“加速期”，專家支招科學應對

隨著冬季天色早暗、戶外活動減少，越來越多的家長發現孩子的視力似乎在“往下走”。這并非錯覺，云南省婦幼保健院眼科副主任醫師李晶指出，冬季確實是兒童青少年近視發生和加深的高風險季節，但通過科學的認知和方法，可以有效應對這一季節性挑戰。

季節性差異顯著 冬季近視發展加快

“冬季近視發展的速度確實要高于其他季節。”李晶解釋，在最新發布的近視防控白皮書中，已將年化眼軸增長0.20毫米作為評估進展性近視的關鍵指標，而冬季往往是拉高這一年度平均值的主要時期。

這是為什么呢？李晶介紹，云南雖然整體日照條件優于北方，但冬季仍存在天黑早、日照時間縮短的情況，再加上天氣寒冷時孩子往往不愿外出活動，導致實際接受日照的總量明顯下降，這是影響冬季近視防控效果的首要原因。日照不足會抑制視網膜分泌足量的多巴胺，而多巴胺正是控制眼軸過快增長的天然“剎車物質”。其次，戶外活動減少也意味著孩子在室內進行近距離用眼的時間相應增加，進一步加重了近視發展的風險。此外，冬季作息的改變還可能干擾人體內的激素節律，間接影響眼球發育的調控機制。

巧用碎片化時間 彌補光照短板

面對日照減少和緊張的學習日程，如何保證足夠的光照？李晶給出了“零存整取”的實用策略。

她建議，如果做不到每日兩小時的戶外活動，可以利用課間休息到走廊等半戶外環境遠眺，上下學路途如果不遠，盡量選擇步行。在周末天氣晴好時，可集中安排長時間的戶外活動。“雖然理想狀態是日均2小時，但研究表明每周累計達到14小時同樣有效。”

另外，還有一個簡單的方法是將孩子的學習區域移至靠近窗戶的位置（50厘米內），并適時開窗，因為玻璃會阻擋部分有益光線，如果條件允許，可充分利用陽臺或陽光房。

李晶特別強調，在日常讀寫時要堅持“20-20-20”護眼法則，即每近距離用眼20分鐘，就抬頭向約6米（20英尺）外的遠處眺望至少20秒。“遠眺，特別是看遠處的綠色植物，能讓緊張的眼部肌肉徹底放松，這是最簡單有效的調節訓練。”

識別早期信號 走出防控誤區

李晶提醒，家長應警惕孩子視力變化的信號，除了孩子主動抱怨看不清黑板外，頻繁出現的瞇眼、揉眼、眨眼，以及閱讀寫字時距離過近（小于40厘米）等行為，都可能是近視發生或加深的征兆。一旦出現上述情況，要及時進行專業的醫學驗光，特別是散瞳驗光，以區分真性近視和假性近視。“對于學齡兒童，我們建議建立視覺健康檔案，堅持每半年，也就是寒假和暑假各進行一次全面的眼科檢查。”

在近視防控中，家長的這些認知誤區也要注意。“一旦確診為真性近視，不戴眼鏡會導致孩子視物模糊，反而迫使眼睛過度調節，可能加速近視發展。”李晶強調，佩戴合適的防控眼鏡，既能保證清晰視覺，其特殊光學設計也能起到延緩近視進展的作用。一些家長在孩子近視后試圖用按摩、推拿等方法逆轉真性近視，但這些方法僅能緩解視疲勞，無法替代科學的醫學防控。

明確防控目標：控度數、防病變

“高度近視（通常指度數超過600度或眼軸長度超過26毫米）會顯著增加未來發生眼底病變的風險，如視網膜脫離、黃斑病變等，這些風險即使成年后通過手術摘掉眼鏡，也依然存在。”李晶告訴廣大家長，近視防控的核心目標并非追求逆轉近視，而是通過科學的干預和良好的用眼習慣，將孩子的近視度數和眼軸長度控制在安全范圍內，避免成為高度近視，為長遠的眼健康打下基礎。

開屏新聞記者 閔婕

一審 朱婉琪

責任編輯 呂世成 嚴云

責任校對 貓恩泊

主編 武熙智

終審 編委 李榮