奧司他韋的5種聯合用藥（四）

▍來源：賽柏藍藥店 作者：常怡勇

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前1-3期我們分別介紹了1.小兒豉翹清熱顆粒、2.小兒柴桂退熱口服液、3.復方芩蘭口服液、4.小兒熱速清顆粒、5.兒童清咽解熱口服液、6.宣肺止嗽合劑、7.宣肺敗毒顆粒、8.柴黃顆粒、9.柴銀顆粒、10.金銀花口服液、11.清開靈顆粒、12.小兒肺咳顆粒、13.連花清瘟顆粒、14.清宣止咳顆粒、15.感冒清熱片和奧司他韋的聯合用藥。

本期我們介紹奧司他韋的另外5種聯合用藥。

1.涼解感冒合劑+奧司他韋

涼解感冒合劑由大青葉、牛蒡子、紫荊皮、荊芥、馬勃、薄荷、桔梗等成分組成。大青葉清熱解毒為君藥；牛蒡子疏散風熱、宣肺透邪，紫荊皮活血行氣、清咽利肺，荊芥治風熱在表，三藥相合可輔君藥外透其毒，內瀉其熱，表里兼顧，邪除正自安，并為臣藥；馬勃、薄荷為佐藥，馬勃善治咽喉赤痛；薄荷疏風清熱，皆為佐藥。桔梗開宣肺氣、利咽喉、能載諸藥上行，邪解氣和，諸證自退，為使藥。全方具有良好的辛涼解表、疏風清熱的功效。

臨床治療結果顯示[1]，與單獨應用奧司他韋治療的對照組相比，奧司他韋聯合涼解感冒合劑有助于流行性感冒患者臨床癥狀快速消退，減輕炎性損傷，提高臨床療效，值得推廣（聯合用藥組臨床痊愈率為62.5％，高于對照組的44.6％；發熱、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛消退時間均少于對照組，P<0.05；各種炎性因子水平低于對照組，P<0.05。兩組不良反應發生率相近，P>0.05)。

用藥方法：磷酸奧司他韋膠囊口服75mg／次，2次／d，用藥5d[1]。涼解感冒合劑(10mL/支)口服10ml/次，2次／d。5 d為1個療程。

2.銀翹解毒軟膠囊+奧司他韋

銀翹解毒軟膠囊主要由金銀花、連翹、淡豆豉、薄荷、竹葉、桔梗、牛蒡子、荊芥、甘草等成分組成。金銀花、連翹為君藥，其中金銀花和連翹可起到清熱解毒、疏散風熱之功。薄荷清熱透表，發汗解肌，除風熱而清頭目；荊芥、淡豆豉溫而不燥，與薄荷相配，辛散表邪，辛涼發散，共為臣藥。牛蒡子清熱解毒；桔梗宣肺祛痰，解毒利咽；竹葉甘淡而利，輕揚宣透，透邪清熱，均為佐藥。甘草能調和諸藥，為此方使藥。諸藥聯用，共奏疏風散熱、清熱解毒之效。

現代藥理學研究發現，銀翹解毒軟膠囊中的黃酮、甾醇和三萜等成分能夠阻病毒復制，抑制炎性反應，發揮治療流行性感冒的作用。

臨床治療結果顯示[2]，與單獨應用奧司他韋治療的對照組相比，銀翹解毒軟膠囊聯合奧司他韋治療風熱犯衛型乙型流行性感冒的效果較好，能夠促進患者康復（聯合用藥組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義，P=0.045；發熱、咽痛、咳嗽、全身關節酸痛、鼻塞流涕、頭痛癥狀消失時間早于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05)。

用藥方法：奧司他韋膠囊的用藥方法同上[1]。銀翹解毒軟膠囊口服0.9 g/次，3次/d。體溫≥39 ℃可增加退熱藥物治療，如布洛芬等。共治療5d。

3.金蓮花顆粒+奧司他韋

金蓮花顆粒主要成分為金蓮花，具有清熱解毒的功效。金蓮花顆粒對于病毒誘發的感染具有確切的療效，而且在并發細菌感染的情況下也展現出了良好的治療效果。金蓮花顆粒對流感病毒和鼻病毒等常見病原體均具有較好的療效。它能通過抑制病毒的復制和傳播，有效地削弱病毒對人體的侵害，從而縮短癥狀恢復的時間。在急性呼吸道感染的過程中，細菌和病毒感染相伴發生，金蓮花顆粒亦能夠通過抑制細菌的生長和繁殖，降低細菌對人體的損害。

臨床治療結果顯示[3]，與單獨應用奧司他韋治療的對照組相比，金蓮花顆粒聯合奧司他韋治療急性上呼吸道感染，可減輕血清炎癥指標，縮短癥狀改善及消失時間，提升治療效（聯合用藥組發熱、咳嗽、鼻塞流涕、咽喉腫痛等癥狀改善及消失時間短于對照組，差異有統計學意義，Ｐ＜0.05。總有效率高于對照組，差異有統計學意義，Ｐ＜0.05）。

用藥方法：奧司他韋的用藥，本組為小于12周歲患兒，一般75mg/d，具體用量依體重計算，用藥5天。金蓮花顆粒（5g/袋）每次服用1袋，每日三餐前各服用１次，連續用藥2周。

4.抗感顆粒+奧司他韋

抗感顆粒主要由金銀花、貫眾等中藥成分組成，通過其成分的抗病毒作用，能夠緩解兒童流行性感冒導致的多種癥狀。抗感顆粒中的有效成分具有抑制流感病毒、調節免疫系統等作用。抗感顆粒具有清熱解毒的作用，其有效成分可抑制流感病毒的復制繁殖，提高患兒抗病毒能力，調節機體免疫系統。這可能是由于奧司他韋和抗感顆粒的作用機制不同，聯合使用可以發揮協同作用，增強抗病毒效果。

臨床治療結果顯示[4]，與單獨應用奧司他韋治療的對照組相比，奧司他韋聯合抗感顆粒藥物治療兒童流行性感冒可發揮協同作用，可明顯縮短癥狀緩解時間，降低炎癥標志物水平，顯著提高臨床療效。

用藥方法：抗感顆粒（5g/袋）口服治療，1袋/次或遵醫囑，3次/d，連續服用7天。奧司他韋口服，根據患兒體重給予藥量：體重＜23kg為30mg/次，體重23～40kg為60mg/次，體重＞40kg為75mg/次，2次/d，連續服用5天[4]。

5.小兒寶泰康顆粒+奧司他韋

小兒寶泰康顆粒由連翹、地黃、柴胡、玄參、桑葉、貝母等多種中藥成分組成，其中連翹清熱解毒、散結消腫，還可發揮抗菌、抗病毒、消炎效果，能夠有效抑制細菌和病毒繁殖；地黃和柴胡具有清熱涼血、調節免疫功效，有助于抑制感染引起的炎癥反應；貝母和桑葉具有止咳祛痰功效，可有效緩解小兒急性上呼吸道感染引起的呼吸道癥狀。諸藥合用，通過多重機制共同發揮作用，從而提高臨床療效。

臨床治療結果顯示[5]，與單獨應用奧司他韋治療的對照組相比，小兒寶泰康顆粒聯合磷酸奧司他韋可有效控制小兒急性上呼吸道感染患兒臨床癥狀，抑制炎癥反應，促進患兒康復，提高整體療效，且不會增加不良反應發生風險。

用藥方法：奧司他韋用藥方法同上[4]。小兒寶泰康顆粒溫開水沖服，1~3歲患兒每次4g，3~12歲患兒每次8 g，3次/d，連續治療7d。

參考資料：

[1] 柴坤，楊彥偉.涼解感冒合劑聯合磷酸奧司他韋膠囊治療流行性感冒的研究[J].遼寧中醫雜志，2024，51（9）：91-93.

[2] 王紅君，邢磊.銀翹解毒軟膠囊聯合常規西藥治療風熱犯衛型乙型流行性感冒的效果分析[J].中國社區醫師，2024，40（1）：69-71.

[3] 陳李志.金蓮花顆粒和奧司他韋聯合治療對急性上呼吸道感染患兒臨床癥狀及對炎癥因子水平的影響[J].母嬰世界，2024，（21）：133-135.

[4] 梁皓.奧司他韋聯合抗感顆粒治療兒童流行性感冒的療效及對癥狀改善、炎性指標的影響[J].家庭藥師，2024，17（8）：36-38.

[5] 鄒干軍.小兒寶泰康顆粒聯合磷酸奧司他韋治療急性上呼吸道感染的臨床研究[J].現代診斷與治療，2024，35（19）：2895-2897.

（應在專業人士指導下用藥，本文僅供參考）

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