便后紙擦帶血？蘇州九龍醫院中醫肛腸科解密其病因可能是肛裂！

提到便后出血,很多人會先想到痔瘡,但還有一種常見問題同樣讓人坐立難安——肛裂。它不是痔瘡的“親戚”,而是肛管皮膚“裂口”,卻能帶來堪比“排便時被刀割”的劇痛,甚至讓很多人恐懼上廁所。

肛裂到底是什么?

蘇州九龍醫院中醫肛腸科張潔主任介紹說,肛裂是指齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍,簡單說就是肛門處出現了一道或幾道“小傷口”但傷口位置特殊——排便時糞便會直接摩擦傷口,加上肛門周圍神經密集,所以疼痛感格外強烈。

臨床中,肛裂分兩種類型,應對方式完全不同:

急性肛裂:裂口新鮮,邊緣整齊,沒有明顯瘢痕,通常是1-2周內剛形成的,及時處理大概率能自愈。

慢性肛裂:裂口超過8周不愈合,邊緣會變厚、形成瘢痕,甚至可能伴隨“前哨痔”(裂口下方的小肉球)或“肛乳頭肥大”,往往需要醫療干預。

為什么會得肛裂?常見這3個誘因

肛裂不是“突然出現”的,背后往往有明確誘因,其中以下3點較為普遍:

1.便秘是“頭號兇手”:長期便秘者,糞便干硬如“石頭”,排便時需要用力擠壓,干硬的糞便會直接撕裂肛門皮膚;有些人大便時過度用力,即使糞便不硬,也可能因肛門承受壓力過大而開裂。

2.腹瀉也會“幫倒忙”:頻繁腹瀉時,稀便中的酸性物質、細菌會持續刺激肛門黏膜,加上排便次數多,肛門反復摩擦,容易導致黏膜破損,進而發展成肛裂。

3.肛門“太脆弱”:女性孕期、產后肛門周圍血管受壓,血液循環變差;老年人或久坐者肛門肌肉彈性下降;還有人天生肛門口徑較小——這些情況都會讓肛門更易受傷,增加肛裂風險。

出現這些癥狀,千萬別再“硬扛”!

肛裂的癥狀很典型,一旦出現以下表現,基本能初步判斷,別再誤以為是“普通痔瘡”而拖延:

1.疼痛:排便時“刀割樣”劇痛:這是最核心的癥狀——排便瞬間,傷口被糞便摩擦,會突然出現尖銳疼痛,像“被刀割”或“被撕裂”;排便后疼痛會暫時緩解,但10-20分鐘后,肛門肌肉會因刺激收縮,引發第二次劇痛,持續數小時甚至半天,嚴重時坐、走、躺都受影響。

2.便血:鮮紅、量少,附在糞便表面:裂口出血通常是“滴血”或“糞便表面帶血絲”,顏色鮮紅(因為是新鮮傷口出血),不會像痔瘡那樣噴血,也不會和糞便混合(這點能區分肛裂和腸道出血)。

肛裂的治療方法

肛裂的治療核心是緩解疼痛、促進裂口愈合,同時預防復發,治療方案需根據病情輕重選擇。

基礎保守治療(適用于急性或輕度肛裂)

調整飲食:增加膳食纖維攝入,多吃蔬菜、水果、粗糧,避免辛辣刺激食物。

改善排便:每日飲水1.5-2 升,養成規律排便習慣,避免久蹲,必要時用緩瀉劑軟化大便。

局部護理:便后用溫水坐浴10-15 分鐘,保持肛門清潔;可外用止痛藥膏、促進黏膜修復的藥膏緩解癥狀。

藥物治療(輔助保守治療,需遵醫囑)

止痛藥物:外用局部麻醉藥膏,減輕排便時疼痛,幫助順利排便。

血管擴張劑:外用硝酸甘油類藥膏,放松肛門括約肌,改善局部血液循環,促進裂口愈合。

緩瀉劑:短期使用滲透性緩瀉劑,避免糞便干結刺激裂口,不可長期依賴。

手術治療(適用于慢性或重度肛裂)

肛裂切除術:切除肛裂潰瘍面、哨兵痔、肛乳頭肥大等病變組織,形成新鮮創面促進愈合。

肛門內括約肌切斷術:切斷部分內括約肌,解除痙攣,是治療慢性肛裂的常用術式,治愈率較高。

蘇州九龍醫院中醫肛腸科張潔主任溫馨提醒,肛裂雖然常見,但很多人因“不好意思”而拖延,導致急性變慢性,增加治療難度。早發現、早處理,就能快速緩解,千萬別讓“小傷口”變成長期的難言之痛。