冠心病患者，低壓不要低于這一標準！血壓低，兩大原因得注意

清晨六點，窗外微光透進屋內，68歲的周大叔卻感覺一陣頭暈。他下意識拿起家里的血壓計，一測，低壓只有55mmHg。周大叔有十幾年的冠心病史，原本覺得“血壓低點應該好”，就更安心地服藥控壓。

可這次，頭暈讓他不安起來，趕緊就醫。他的疑問，道出了很多冠心病患者的心聲："低壓"是不是越低越好？萬一低過頭，風險有多大？其實，血壓不是“越低越好”，尤其是“低壓”。

在臨床中，不少冠心病患者拼命把血壓降下去，卻不知道舒張壓一旦降得過低，反而可能危及生命。國家心血管病中心的專家早已反復提醒，冠心病患者的“低壓”不能低于60mmHg，
低了反倒危險！很多人卻還在走認知誤區。

很多人把“血壓降低”等同于健康，卻未意識到“血壓太低”帶來的危險。

國際上多項大規模研究，包括中國心血管病指南、美國心臟協會等權威機構，都明確指出，冠心病患者的舒張壓（“低壓”）不能低于60mmHg。舒張壓過低，會導致心臟供血不足，增加心梗與猝死風險。

從機制上來說，心臟真正“吃飯”——獲取血氧和營養的階段，主要發生在舒張期。如果舒張壓太低，相當于“灌溉管網水壓不足”，本就堵塞的血管更難把氧氣送到心肌——尤其對本就狹窄的冠狀動脈人群，這是雪上加霜。一項納入超過2萬冠心病患者的隨訪分析顯示，低壓每減少10mmHg，心血管不良事件發生率上升約14%。

有些患者更迷信“高壓控住就行，低壓不用管”，實際上，冠心病患者心臟肌肉對血壓極其敏感，低壓低于60mmHg，發生心絞痛、暈厥和心肌梗死的概率明顯升高。

門診中，不少患者就是反復低血壓導致暈倒、心慌才被緊急送醫。有醫生直言：“舒張壓過低，遠比你以為的‘高血壓’更要命！”

許多冠心病患者，總覺得血壓藥能多吃一點就好，其實“低壓”降出問題，往往跟這兩大原因分不開特別是第二點，很多人忽視了背后的“慢性殺傷力”。

藥物過量與聯合用藥不當

最常見的原因之一，就是降壓藥服用劑量過大，或多種藥物聯合用藥沒有科學調整。比如有些老人同時服用多種降壓藥（如CCB、ACEI、利尿劑等），未根據實際血壓和心功能動態調整劑量，結果“高壓”降下來，“低壓”也被“順帶”拉過頭。

權威數據顯示，超60%的冠心病低血壓患者，存在用藥劑量和藥物組合調整不合理的問題。一個典型案例是老李，平常都是自己按以前的藥方補藥，結果“低壓”降到了50多mmHg，出現頭暈、乏力、胸悶，最后急診送醫。

身體狀況或基礎疾病的變化

除去藥物因素，自身生理或健康狀況突然變差，也能導致“低壓”異常降低。例如心功能衰竭、脫水、貧血，都會降低血管“回流壓力”，讓“低壓”掉到危險線下。有時候，進補、節食、天氣驟變等外部因素，也會讓血壓不穩定。

有冠心病合并慢性腎病、糖尿病的人群，更容易出現舒張壓異常波動。因為這些疾病會進一步削弱血管彈性和自我調節能力，造成“低壓”調控困難。

看到這里，很多患者心里還是疑問：低壓到多少最安全？日常完全靠藥行不行？頭暈就意味著低壓出問題嗎？

其實，權威指南已明確，冠心病人最適合的舒張壓區間是60-80mmHg，低于這個“紅線”就要警覺。下面四招，幫你守住血管健康底線：

規范用藥，別隨意增減劑量

降壓藥必須在醫生指導下科學調整。不要一味追求“數字越小越好”，如出現頭暈、乏力等低血壓癥狀或測量發現舒張壓<60mmHg，應及時就醫，主動反饋實際情況，讓醫生幫你調整藥物組合或減量。

自測血壓，重視早期信號

家里常備電子血壓計，建議每天早晚各測一次，記錄變化趨勢。關注“低壓”是否有明顯波動。有心絞痛、暈厥等先兆癥狀，更要警惕，這可能是“低壓”或心肌供血出問題的警告。

調整生活習慣，保護心臟

日常應保持規律作息，避免勞累、暴飲暴食和情緒波動。多補水注意保暖，防止體液喪失或血流變化帶來的血壓不穩。有條件可適當步行、慢走等有氧運動，但一定量力而行，盡量在醫生指導下安排鍛煉。

定期隨訪，檢查潛在疾病

冠心病患者至少每3-6個月復查一次，包括血壓、心電圖、心功能等基礎指標。如果原有慢性病如腎病、糖尿病加重，更要及時與專科醫生溝通，防止“低壓”被忽視。

權威共識總結：舒張壓“越低越好”絕非真理。對于冠心病患者來說，穩穩地把“低壓”控在60-80mmHg最保險。