個人賬戶跨省共濟，生育保險覆蓋范圍擴大……國家醫保局公布明年重點計劃

12月13日，國家醫保局公布2026年醫保重點工作計劃，提出將全面實現職工醫保個人賬戶資金跨省共濟使用，并通過推行刷臉支付等新型支付方式，力爭用3年左右時間大幅減少醫院排隊繳費現象。

根據計劃，2026年國家醫保局將繼續鞏固基本醫保參保覆蓋面，支持商業健康保險與基本醫保銜接互補，鼓勵商保將更多基本醫保目錄外合理醫療費用納入保障范圍，并為符合條件的商保產品提供“醫保+商保”一站式清分結算服務。

同時，國家醫保局將優化醫保經辦管理服務，加快推進生育醫療費用省內跨統籌區直接結算，2026年全面實現職工醫保個賬資金跨省共濟使用；并全面深化應用刷臉支付、一碼支付、移動支付與信用支付，通過技術賦能提升服務效率，力爭用3年左右時間大幅減少醫院排隊繳費現象。

國家醫保局將持續加大飛行檢查力度，實現全國所有統籌地區及各類基金使用主體飛檢全覆蓋。對倒賣“回流藥”等違法違規使用醫保基金行為零容忍，堅決從嚴處罰，同時堅決支持定點醫療機構對必需醫保目錄內藥品應配盡配。

為適應人口發展戰略，國家醫保局將繼續推動將靈活就業人員、農民工等納入生育保險覆蓋范圍，合理提升產前檢查醫療費用保障水平，2026年力爭全國基本實現政策范圍內分娩個人“無自付”。長期護理保險制度也將全面推進，并鼓勵商保機構開發商業長期護理保險產品。

在支持醫藥產業創新上，國家醫保局將繼續開展新批次國家組織藥品集采、高值醫用耗材集采，推進中成藥、中藥飲片全國聯盟采購。2026年基本實現國家集采中選藥品耗材直接結算，并積極穩妥擴大至其他產品，提高企業回款效率；并發揮好藥品價格登記系統功能，助力我國醫藥產業“走出去”。

此外，國家醫保局公布“十四五”時期醫保工作進展：“十四五”時期，長期護理保險制度已覆蓋約3億參保人，累計惠及超330萬名失能人群；跨省異地就醫直接結算超6億人次，減少公眾墊付6600億元；通過強化監管累計追回醫保資金約1200億元，持續維護基金安全。

來源：北京日報微信公眾號

編輯：唐文潔

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