老年艾滋病感染人數(shù)持續(xù)上升

老年艾滋病感染人數(shù)持續(xù)上升

銀發(fā)下的防艾盲區(qū)：老年艾滋病感染上升背后的真相與守護(hù)

在公眾的固有認(rèn)知中，艾滋病似乎總是與青年群體、沖動行為綁定，防艾宣傳的重心也長期聚焦于年輕人。然而，一組持續(xù)攀升的數(shù)據(jù)正在打破這種刻板印象：我國老年群體（通常指60歲及以上）的HIV感染者和艾滋病患者數(shù)量逐年遞增，其中浙江省今年新發(fā)病例中，高齡患病病例的顯著增加更是敲響了警鐘。專家直言，隨著人口老齡化加劇，老年HIV感染病例數(shù)可能進(jìn)一步增長，這一被忽視的防艾薄弱環(huán)節(jié)，亟需全社會正視與應(yīng)對。

要理解這一現(xiàn)象，首先需要直面冰冷卻真實(shí)的數(shù)據(jù)。中國疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)計(jì)顯示，我國每年新報(bào)告的HIV感染者中，老年群體的占比從2015年的17451例攀升至2022年的27004例，2022年60歲及以上老年HIV感染者占同期全部感染者的比例已達(dá)25.1%。而浙江省的最新數(shù)據(jù)更具警示性，今年新報(bào)告的艾滋病病例中，50歲以上中老年病例占比高達(dá)39.2%，高齡病例的激增成為當(dāng)?shù)胤腊ぷ鞯耐怀鎏魬?zhàn)。從地域分布來看，除浙江外，廣東、西南及華南部分省份均成為老年艾滋病感染的重災(zāi)區(qū)，50歲以上HIV感染者從2015年的近3.3萬例增長至2022年的近5.2萬例，增長趨勢明顯。這些數(shù)據(jù)共同勾勒出一幅嚴(yán)峻的圖景：艾滋病正悄然向老年群體蔓延，銀發(fā)族群已成為防艾工作中不可忽視的脆弱群體。

老年群體為何會成為艾滋病感染的高發(fā)人群？這并非單一因素導(dǎo)致，而是社會結(jié)構(gòu)、認(rèn)知水平、情感需求與醫(yī)療體系等多種因素交織的結(jié)果。首當(dāng)其沖的是性健康知識的嚴(yán)重匱乏。如今的老年群體成長于"談性色變"的年代，正規(guī)的性教育幾乎為空白，他們不僅普遍缺乏基本的性健康認(rèn)知，對艾滋病的傳播途徑、風(fēng)險(xiǎn)危害和預(yù)防手段更是知之甚少。許多老年人存在"年紀(jì)大了不會感染艾滋病"的誤區(qū)，甚至不知道安全套除了避孕，還能有效阻斷性傳播疾病。更令人擔(dān)憂的是，不少老年男性認(rèn)為"對方不會懷孕，就不需要用安全套"，這種認(rèn)知誤區(qū)直接導(dǎo)致無保護(hù)性行為的比例居高不下，極大地增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。

情感需求的缺失與孤獨(dú)感的驅(qū)動，是老年群體感染風(fēng)險(xiǎn)上升的另一重要原因。隨著社會結(jié)構(gòu)變遷，空巢老人現(xiàn)象日益普遍，退休后社會角色的喪失、子女不在身邊的陪伴缺失、配偶離世后的情感空缺，讓許多老年人陷入孤獨(dú)。為了排解寂寞、尋求情感慰藉，部分老年人會通過非正規(guī)的社交渠道尋找伴侶，甚至發(fā)生商業(yè)性行為。這類非婚性關(guān)系往往具有隱蔽性強(qiáng)的特點(diǎn)，且由于沒有避孕需求，安全套的使用率極低。據(jù)研究，2015—2022年我國新報(bào)告的50歲以上老年HIV感染者中，異性傳播占比超過90%，其中商業(yè)性行為占比達(dá)44.8%。在一些地區(qū)，低檔暗娼場所20—50元的低成本交易，成為許多獨(dú)居、喪偶老年男性的選擇，而這正是HIV傳播的重要溫床。

醫(yī)療診斷中的認(rèn)知偏差與檢測滯后，進(jìn)一步加劇了老年艾滋病感染的蔓延。老年群體普遍患有高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)疾病，感染HIV后，初期癥狀往往不典型，多表現(xiàn)為低熱、乏力、腹瀉等，這些癥狀很容易被誤認(rèn)為是基礎(chǔ)疾病的加重或并發(fā)癥，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在診療過程中出現(xiàn)誤判，錯失HIV檢測的最佳時(shí)機(jī)。同時(shí)，老年人的主動檢測意識極低，多數(shù)人不會將艾滋病檢測納入常規(guī)健康檢查，即便國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包含老年人體檢，也很少主動選擇HIV檢測項(xiàng)目。現(xiàn)實(shí)中，許多老年HIV感染者都是在因其他疾病住院、進(jìn)行術(shù)前檢查時(shí)才被偶然發(fā)現(xiàn)，此時(shí)往往已錯過早期治療的黃金時(shí)期，不僅自身健康受到嚴(yán)重威脅，也成為潛在的傳染源。

除此之外，社會觀念的偏見與患者的隱瞞行為，也讓老年艾滋病的防控陷入困境。許多老年人確診后，最大的訴求是對家人隱瞞病情，認(rèn)為"感染艾滋病是丟臉的事"，甚至出現(xiàn)撕掉藥瓶標(biāo)簽、不在家人面前服藥、自行減少藥量等極端行為。有案例顯示，一位獨(dú)居老年男性患者因擔(dān)心病情暴露而不規(guī)律服藥，最終突發(fā)重癥肺炎入院，因產(chǎn)生耐藥性且合并多種感染，一周內(nèi)便因多器官衰竭去世，其家人直到急診時(shí)才知曉真相。這種隱瞞不僅延誤了自身治療，也導(dǎo)致感染途徑無法準(zhǔn)確追溯，增加了病毒進(jìn)一步傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

面對老年艾滋病感染上升的嚴(yán)峻形勢，我們首先需要破除認(rèn)知誤區(qū)，明確艾滋病的傳播規(guī)律與防治要點(diǎn)。艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，由HIV病毒感染引起，主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播，其中性傳播是當(dāng)前包括老年人在內(nèi)的主要傳播途徑。HIV病毒主要攻擊人體的CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)逐漸崩潰，最終引發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會性感染和腫瘤，具有傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高的特點(diǎn)，但通過科學(xué)防控和規(guī)范治療，感染者可以有效控制病情，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，艾滋病的感染與年齡無關(guān)，只要存在高危行為，無論年紀(jì)大小都可能被感染，而安全套是預(yù)防經(jīng)性傳播艾滋病最簡單、有效的工具，其核心功能不僅是避孕，更是阻斷病毒傳播的"防護(hù)盾"。

針對老年群體的防艾工作，需要構(gòu)建"預(yù)防為先、早篩早診、規(guī)范治療"的全鏈條防控體系，更需要家庭、社區(qū)與醫(yī)療系統(tǒng)的協(xié)同發(fā)力。在預(yù)防層面，應(yīng)將艾滋病科普宣傳納入老年教育體系，通過社區(qū)講座、老年大學(xué)課程、通俗宣傳冊等形式，用老年人易懂的語言普及防艾知識，破除認(rèn)知誤區(qū)。社區(qū)應(yīng)豐富老年人的精神文化生活，通過開展廣場舞、書法繪畫、棋牌比賽等活動，填補(bǔ)他們的情感空缺，減少因孤獨(dú)而產(chǎn)生的高危行為。同時(shí)，子女應(yīng)加強(qiáng)對父母的精神陪伴，不僅關(guān)注物質(zhì)贍養(yǎng)，更要主動關(guān)心父母的情感需求和社交狀態(tài)，成為父母健康的"守護(hù)者"。

在檢測與診斷層面，應(yīng)擴(kuò)大HIV檢測的覆蓋范圍，將艾滋病檢測納入老年人體檢的常規(guī)項(xiàng)目，提高被動檢測的概率。同時(shí)，要消除檢測的恥辱感，倡導(dǎo)"檢測是負(fù)責(zé)任的健康管理行為"的理念，讓老年人認(rèn)識到定期檢測的重要性。目前，疾控中心、醫(yī)院均提供專業(yè)保密的免費(fèi)檢測與咨詢服務(wù)，HIV自檢試劑盒也已實(shí)現(xiàn)藥店和網(wǎng)上銷售，為老年人提供了隱私保護(hù)更強(qiáng)的檢測渠道。對于有高危行為的老年人，應(yīng)引導(dǎo)其在2—4周內(nèi)及時(shí)檢測，若自檢結(jié)果為陽性，需立即前往疾控中心進(jìn)行確診檢測。

在治療與關(guān)懷層面，一旦確診HIV感染，應(yīng)立即啟動抗病毒治療。實(shí)踐證明，規(guī)范的抗病毒治療能最大限度降低體內(nèi)病毒載量，當(dāng)病毒載量持續(xù)低于檢測限時(shí)，通過性行為傳播的風(fēng)險(xiǎn)將大幅降低。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對老年HIV感染者的個(gè)性化治療，充分考慮其基礎(chǔ)疾病情況，制定合理的治療方案，同時(shí)提供心理疏導(dǎo)服務(wù)，幫助他們消除心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療。社區(qū)和家庭則應(yīng)給予感染者更多的理解與關(guān)懷，取代偏見與歧視，讓他們在有尊嚴(yán)的環(huán)境中接受治療，這也是阻斷病毒傳播的重要保障。

值得注意的是，暴露后預(yù)防是阻止HIV感染的"最后一道防線"。若老年人發(fā)生了無保護(hù)性行為等高危暴露，應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)（越早越好，最好24小時(shí)內(nèi)）前往指定傳染病醫(yī)院或疾控中心，在醫(yī)生評估后服用阻斷藥物，連續(xù)服用28天可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。這一"后悔藥"的存在，進(jìn)一步為高危行為后的風(fēng)險(xiǎn)阻斷提供了可能，但前提是老年人具備足夠的防艾知識，能夠及時(shí)采取補(bǔ)救措施。

艾滋病的防治從來沒有年齡界限，守護(hù)老年人的健康，就是守護(hù)每一個(gè)生命的尊嚴(yán)。當(dāng)我們把目光從青年群體延伸到銀發(fā)族群，當(dāng)我們用科學(xué)取代誤解、用關(guān)懷取代偏見，當(dāng)家庭、社區(qū)與社會形成防艾合力，才能為老年群體筑牢健康防線。老年艾滋病感染人數(shù)的持續(xù)上升，既是對公共衛(wèi)生體系的考驗(yàn)，也是對社會文明程度的檢驗(yàn)。唯有正視這一問題，主動補(bǔ)齊防控短板，才能讓每一位老年人都能在健康、安全的環(huán)境中安享晚年，真正實(shí)現(xiàn)"終結(jié)艾滋，共享健康"的目標(biāo)。