北京
乳腺癌治療中，依西美坦是常用藥之一，但不少患者和家屬都有這樣的困惑：使用依西美坦治療，到底什么情況下醫保能報銷？本期《醫保用藥大家談》邀請到北京醫院藥學部主任藥師胡欣主任，針對依西美坦的醫保報銷問題進行專業解讀。
胡 欣
北京醫院藥學部首席專家 主任藥師
第十屆國家藥典委員會委員
中國藥師協會副會長
北京藥學會副理事長
先搞懂：依西美坦是什么藥？
作為醫保藥品目錄內常規部分的藥品，依西美坦的臨床應用有明確的適應癥范圍：
1. 用于經他莫昔芬輔助治療2-3年后，絕經后雌激素受體陽性的婦女的早期浸潤性乳腺癌的輔助治療，直至完成總共5年的輔助內分泌治療。
2. 用于經他莫昔芬治療后，其病情仍有進展的自然或人工絕經后婦女的晚期乳腺癌。
需要特別注意的是，目前尚不明確該藥在雌激素受體陰性患者中的療效。
劃重點：兩種情況可享醫保報銷，核心前提要記牢
很多人關注依西美坦的醫保支付范圍，實際上其醫保支付范圍標注為“空”，這意味著醫保報銷范圍與藥品說明書適應癥完全一致。
情況一：
絕經后的雌激素受體陽性的早期浸潤性乳腺癌患者，先經他莫昔芬治療2-3年且疾病無進展，后使用依西美坦繼續治療，他莫昔芬加依西美坦總療程需滿5年。
情況二：
經他莫昔芬治療后疾病有進展的絕經后晚期乳腺癌患者。
均需滿足先接受他莫昔芬的治療這一前提，否則不予報銷。
核心要點梳理：
? 藥品屬性：醫保目錄內常規藥品，報銷范圍與說明書適應癥一致；
? 核心前提：使用依西美坦前需先接受他莫昔芬治療；
? 報銷場景：早期患者（他莫昔芬治療2-3年無進展后序貫使用，總療程5年）、晚期患者（他莫昔芬治療后疾病進展）；
? 適用人群：僅限為絕經后、雌激素受體陽性的乳腺癌患者。
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