評(píng)5月齡女嬰心臟手術(shù)后離世：他可能死于看病太容易

—任沙/文

書記被警告，院長(zhǎng)記大過，分管院長(zhǎng)免職，這個(gè)處罰，在同類事件里，是偏重的（只是對(duì)比，不是說(shuō)這次處罰就不合適）。

但是無(wú)論多重，對(duì)于這個(gè)嬰兒來(lái)說(shuō)，生命沒了，對(duì)于這個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，是悲劇。

有一個(gè)細(xì)節(jié)，大家忽視了，除了醫(yī)生的大意，這個(gè)手術(shù)，有沒有必要做？有沒有必要做這么早？

這個(gè)嬰兒只有5個(gè)月大，本來(lái)就是早產(chǎn)兒，各方面都可能弱于足月的寶寶。這個(gè)手術(shù)又需要全麻，全麻本身風(fēng)險(xiǎn)就很大。

而是，任何手術(shù)都是有創(chuàng)的，不要說(shuō)對(duì)于一個(gè)早產(chǎn)兒，就是對(duì)成年人，也會(huì)有不好的影響。

做手術(shù)，當(dāng)然要考慮收益和風(fēng)險(xiǎn)。從上面看風(fēng)險(xiǎn)不小，收益如何？

專家給的建議是：至少應(yīng)該等等，甚至沒必要。

這個(gè)嬰兒患的病是混合型房間隔缺損。檢查顯示，有3毫米繼發(fā)孔型房間隔缺損，以及7毫米靜脈竇型房間隔缺損。

科普一下這個(gè)?。喝梭w心臟的左、右房室之間通常是完全隔開的。如果左、右心房的間隔上存在異常通道，則稱為房間隔缺損（以下簡(jiǎn)稱“房缺”）。據(jù)《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》2023年發(fā)布的研究，世界范圍內(nèi)房缺在活產(chǎn)嬰兒中的發(fā)病率為1/1500—1/1000，占先天性心臟病的10%左右，其中繼發(fā)孔型房缺最為常見。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心外科主任醫(yī)師孫宏濤給的意見是，10厘米以下一般沒癥狀，可以等等。也就是等大一點(diǎn)再做。

南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)、心臟中心主任莫緒明的意見是，直徑較小的繼發(fā)孔型房缺，有自愈可能。

《中華醫(yī)學(xué)雜志》2021年發(fā)布的《常見先天性心臟病經(jīng)皮介入治療指南》推薦年齡超過2歲、體重超過10公斤的繼發(fā)孔型房缺患者接受介入封堵手術(shù)。今年6月，《中華兒科雜志》發(fā)布了最新版《兒童常見先天性心臟病介入治療指南》，其中同樣提到，經(jīng)皮房缺封堵術(shù)的適應(yīng)證是“年齡超過2歲、有血流動(dòng)力學(xué)意義的且解剖條件合適的繼發(fā)孔型房缺”。

沒癥狀，有自愈可能，推薦等到2歲，為啥在早產(chǎn)兒才5個(gè)月時(shí)就著急忙慌的給做了？

一看病太容易。這事，在國(guó)外，是排隊(duì)的，因?yàn)檫@是這期手術(shù)。但是在國(guó)內(nèi)，除非需要跑到北上廣，一般的大手術(shù)，很快就能排上。

二醫(yī)生和醫(yī)院想多掙錢，不停的做手術(shù)。

三在前兩種因素的促進(jìn)下，無(wú)論是患者家屬還是醫(yī)學(xué)人員都缺少對(duì)常識(shí)的敬畏。

當(dāng)然，這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)本來(lái)是可控的。但是風(fēng)險(xiǎn)一直在啊。

生活中經(jīng)常接到求助，有朋友家人受傷或患?。ㄒ酝鈧佣啵碌⒄`，連夜趕到醫(yī)院，醫(yī)生卻很淡定，簡(jiǎn)單處理后就讓回去觀察，或者啥藥也沒開啥檢查也沒做就讓回去，不太理解：觀察多天后再回來(lái)，黃花菜不都涼了，就想讓給醫(yī)生說(shuō)說(shuō)。我問后了解到，確實(shí)應(yīng)該這么處理，不需要住院，也不需要開藥，就是觀察。

有的不死心，去其他醫(yī)院再問，也是如此，才算淡定。

有極端案例是，最先送到醫(yī)院的死了，沒人管的活了。