5個月嬰兒術(shù)后離世，兒童醫(yī)療的"特殊保護(hù)"為何失效？

當(dāng)5個月大的嬰兒在手術(shù)臺上躺了7小時10分鐘，當(dāng)常規(guī)1-3小時的房缺手術(shù)超時近5倍，這場悲劇的核心從來不止是"操作過失"—— 而是本應(yīng)最嚴(yán)密的兒童醫(yī)療特殊保護(hù)體系，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)全面失守。

一、手術(shù)時機(jī)的致命疑問：5個月手術(shù)，真的必要嗎？

房缺作為常見先天性心臟病，醫(yī)學(xué)共識明確了手術(shù)黃金窗口：2-6 歲。這個年齡段的患兒身體發(fā)育更成熟，手術(shù)風(fēng)險顯著降低，且多數(shù)小型缺損可能自行閉合。但寧波這家醫(yī)院，卻為僅 5 個月的嬰兒啟動了復(fù)雜開胸手術(shù)。

是患兒病情已危急到刻不容緩？通報未提緊急指征；是家長強(qiáng)烈要求？家屬全程未收到術(shù)中危急告知。更值得追問的是，術(shù)前評估為何忽略嬰兒心臟柔嫩、術(shù)中操作容錯率極低的生理特點(diǎn)，直接按常規(guī)成人化流程推進(jìn)？

二、兒童專屬醫(yī)療制度：紙上的 "鐵規(guī)" 成了 "空話"

針對嬰幼兒手術(shù)，醫(yī)療行業(yè)有明確的特殊規(guī)范，但在這場手術(shù)中全被突破：

• 危急值報告制度失效：術(shù)中疑似誤縫肺靜脈導(dǎo)致大出血，屬于一級危急值，按規(guī)定需 5 分鐘內(nèi)上報并同步告知家屬，而家屬直到術(shù)后才知曉險情；
• 多學(xué)科搶救機(jī)制缺位：嬰兒大出血需立即啟動輸血科、重癥科多學(xué)科協(xié)作，但手術(shù)超時的 5 小時里，沒有任何緊急會診記錄；
• 術(shù)后監(jiān)護(hù)特殊要求落空：嬰幼兒術(shù)后需每 15 分鐘監(jiān)測生命體征，重點(diǎn)防范低心排綜合征，而通報直指 "術(shù)后監(jiān)護(hù)處置有缺陷"。

這些專為兒童設(shè)計的 "安全護(hù)欄"，本應(yīng)比成人醫(yī)療更嚴(yán)格，卻在實(shí)際操作中形同虛設(shè)。

三、問責(zé)背后的深層失衡：管理責(zé)任為何掩蓋醫(yī)療過失？

通報的問責(zé)名單里，黨委書記警告、院長記大過、副院長免職，而直接造成手術(shù)過失的主刀醫(yī)生僅被 "暫停執(zhí)業(yè)"。

按法律界定，手術(shù)操作過失屬于直接醫(yī)療過錯，若導(dǎo)致患者死亡，可能涉及更嚴(yán)重的法律責(zé)任。但此次處理更側(cè)重管理責(zé)任，卻弱化了直接責(zé)任人的過錯追究。更值得警惕的是，病歷記錄不規(guī)范已被查實(shí)，而根據(jù)最高法解釋，病歷缺陷可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯中華人民共和國最高人民法院公報，這背后是否存在刻意隱瞞手術(shù)關(guān)鍵細(xì)節(jié)的可能。

四、兒童醫(yī)療不能只靠 "事后問責(zé)"

寧夏的兒童醫(yī)保政策早已實(shí)現(xiàn) "三重保障"，將先天性心臟病納入重點(diǎn)救助國家醫(yī)療保障局，但再好的保障也抵不過醫(yī)療流程的失守。兒童不是 "縮小版成人"，他們的手術(shù)需要更精準(zhǔn)的評估、更嚴(yán)格的流程、更及時的溝通。

這場悲劇給所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)敲響警鐘：兒童醫(yī)療的 "特殊"，不能只停留在口號上。從術(shù)前評估到術(shù)中應(yīng)急，從術(shù)后監(jiān)護(hù)到家屬溝通，每個環(huán)節(jié)都該有高于成人的標(biāo)準(zhǔn)，每個崗位都該有不容懈怠的責(zé)任。

愿這個 5 個月大的小生命沒有白走，能推動兒童醫(yī)療特殊保護(hù)制度真正落地 —— 讓每個孩子進(jìn)手術(shù)室時，都能被這些制度牢牢守護(hù)。