“孩子突然喘不上氣,喊他也沒反應(yīng)!”11 月 28 日中午 ,溫州市120指揮調(diào)度中心接到一通來自市區(qū)某電影院的緊急求助電話,電話那頭的家長聲音慌張顫抖,一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的急救隨即展開……
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當(dāng)日中午 ,7 歲男孩小宇(化名)在家人陪同下,在電影院觀看影片。據(jù)家屬回憶,小宇食用了一顆爆米花和一根薯?xiàng)l后,突然出現(xiàn)呼吸急促的癥狀,隨后呼吸越來越困難,臉和嘴唇都發(fā)紫了,更讓人揪心的是,2 分鐘后,小宇突然失去意識(shí),呼之不應(yīng)。
接到警情后,急救醫(yī)生胡相博、駕駛員朱林組成的急救團(tuán)隊(duì)迅速出車趕往現(xiàn)場(chǎng)。在途中根據(jù)家屬描述,胡相博初步判斷是過敏性休克合并窒息,并在電話里指導(dǎo)家屬保持孩子側(cè)臥位,避免分泌物堵塞氣道。“這類患兒因基礎(chǔ)氣道疾病,缺氧進(jìn)展極快,每延遲 1 分鐘,腦損傷風(fēng)險(xiǎn)就增加一分。”胡相博事后表示。
救護(hù)車抵達(dá)電影院,小宇已陷入深度昏迷,皮膚青紫,胸廓出現(xiàn)明顯 “三凹征”—— 胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙隨呼吸凹陷,這是氣道嚴(yán)重梗阻的典型癥狀。連接心電監(jiān)護(hù)儀后顯示血氧飽和度僅45%,屬于極度缺氧狀態(tài)。
“先開放氣道,用球囊面罩輔助通氣!” 胡相博發(fā)出搶救指令,團(tuán)隊(duì)人員分工協(xié)作,迅速清理小宇口鼻殘留食物,用球囊面罩接儲(chǔ)氧袋,為患兒輸送氧氣。漸漸地,患兒病情明顯好轉(zhuǎn),隨后救護(hù)車將患兒以最快速度轉(zhuǎn)送醫(yī)院。
救護(hù)車即將抵達(dá)醫(yī)院時(shí),監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)值傳來好消息:小宇的意識(shí)逐漸恢復(fù),呼吸趨于平穩(wěn),血氧飽和度升至正常。早已等候的院內(nèi)就診人員立即接手治療,目前,小宇病情已穩(wěn)定,預(yù)計(jì)不久后即可出院
值得注意的是,小宇并非首次面臨這樣的風(fēng)險(xiǎn)—— 他有明確的芝麻、大豆、堅(jiān)果及蛋白質(zhì)過敏史,還曾接受過先心病手術(shù)、氣管食管瘺手術(shù),患有先天性氣管軟化癥,屬于過敏休克和氣道梗阻的高危人群。而此次食用的爆米花、薯?xiàng)l,經(jīng)醫(yī)生判斷,可能含有未標(biāo)注的堅(jiān)果調(diào)味粉或大豆油成分,成為誘發(fā)危機(jī)的 “隱形過敏原”。
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“小宇的案例并非個(gè)例,每年我們都會(huì)接到多起兒童過敏休克的急救呼叫,尤其是有基礎(chǔ)疾病的孩子,風(fēng)險(xiǎn)更高。” 胡相博醫(yī)生結(jié)合此次救援,給出三點(diǎn)關(guān)鍵提醒:
01
過敏史要“時(shí)刻亮明”:
有明確過敏史的兒童,家長應(yīng)給孩子佩戴過敏警示手環(huán),標(biāo)注過敏物質(zhì);帶孩子外出就餐或游玩時(shí),提前告知服務(wù)人員孩子的過敏情況,避免接觸過敏原。
02
急救反應(yīng)要 “快準(zhǔn)穩(wěn)”:
一旦孩子接觸過敏原后出現(xiàn)呼吸困難、皮膚青紫、意識(shí)改變等癥狀,需立即停止接觸過敏原,撥打 120 時(shí)清晰說明“兒童、過敏史、具體癥狀、所在位置”;
等待救援期間,讓孩子保持側(cè)臥位,清除口鼻異物,若出現(xiàn)窒息可嘗試海姆立克法。若無心跳呼吸,則立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。
03
應(yīng)急藥物要 “隨身備”:
隨身備抗過敏藥是一種預(yù)防過敏反應(yīng)的有效措施。
1.適用人群:有明確過敏史的人群,包括但不限于食物過敏、藥物過敏、昆蟲叮咬過敏、季節(jié)性/常年性過敏性鼻炎、過敏性哮喘等。
2. 常用藥物:推薦隨身攜帶第二代抗組胺藥,如氯雷他定、西替利嗪等,起效快且不易引起嗜睡。定期檢查藥物有效期,及時(shí)更換。
3. 特殊情況:嚴(yán)重過敏體質(zhì)者(如過敏性休克史)需額外配備腎上腺素自動(dòng)注射器(如EpiPen),并確保同行人員知曉使用方法。
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來源:溫州市急救中心
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