專訪重慶松山醫(yī)院張巧博士： 從“卷規(guī)模”到“拼價(jià)值”，打造有溫度的醫(yī)療

本文來源：時代周報(bào) 作者：周松清

當(dāng)前的醫(yī)療行業(yè)，正處在一個深刻的轉(zhuǎn)型期。

在高質(zhì)量發(fā)展的大考面前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來的路該怎么走？是繼續(xù)追求“大而全”的規(guī)模擴(kuò)張，還是通過“內(nèi)卷”來謀求發(fā)展？

在重慶松山醫(yī)院，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張巧博士，給出了一個不同的答案。

這位曾在頂尖三甲醫(yī)院呼吸科深耕20余年的專家，不僅帶來了一身過硬的技術(shù)，更在這里開啟了一場關(guān)于“學(xué)科重塑”與“人文醫(yī)療”的探索。

她說：“回歸醫(yī)療本質(zhì)，以患者為中心，找準(zhǔn)自身發(fā)展的生態(tài)位。在松山，我們試圖走出一條‘精而美’的新路。”

技術(shù)突圍：先解決“別人解決不了”的痛點(diǎn)

“民營醫(yī)院要立足，首先得有絕活。要能接得住那些在常規(guī)路徑下走投無路的病人。”張巧的這句話，底氣來自于她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)攻克的一個個“臨床堡壘”。

2025年初，一位直腸癌晚期患者劉先生（化名），胸膜腔轉(zhuǎn)移引發(fā)惡性胸腔積液，且臟、壁層胸膜廣泛黏連，形成“閉鎖胸”，癌細(xì)胞侵襲胸壁神經(jīng)，常規(guī)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。在多家醫(yī)院被告知“只能保守治療”后，劉先生及家屬抱著最后的希望找到了張巧。

面對這道難題，張巧團(tuán)隊(duì)沒有退縮。依托松山醫(yī)院的靈活機(jī)制和先進(jìn)設(shè)備支撐，團(tuán)隊(duì)為劉先生制定了“多維立體”的應(yīng)對方案：突破內(nèi)科瓶頸，打破外科壁壘, 內(nèi)外科胸腔鏡下聯(lián)合探查，再到光動力治療（PDT）的精準(zhǔn)滅殺，最后輔以熱灌注治療。

這一系列在西南地區(qū)處于領(lǐng)先地位的組合拳，將劉先生從絕望邊緣拉了回來，不僅大幅降低了腫瘤負(fù)荷，更讓他回歸到更有質(zhì)量的生活。

這只是冰山一角。

在張巧的帶領(lǐng)下，松山醫(yī)院呼吸科已經(jīng)構(gòu)建起了一個“黑科技武器庫”：肺小結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)定位及微創(chuàng)外科切除術(shù)、慢阻肺肺大皰切除外科微創(chuàng)肺減容手術(shù)、內(nèi)外科胸腔鏡下胸膜疾病光動力治療、肺結(jié)節(jié)冷凍消融術(shù)、以及引入AI機(jī)器人輔助疑難手術(shù)等。

“我們不拼流水線上的機(jī)械重復(fù)，我們拼的是疑難危重癥的解決能力。”張巧認(rèn)為，只有在技術(shù)高地上插上旗幟，民營醫(yī)院才能贏得真正的尊重。

模式變革：對標(biāo)國家隊(duì)，打造內(nèi)外科融合的“特種部隊(duì)”

如果說技術(shù)是硬實(shí)力，那么“學(xué)科群模式”則是張巧團(tuán)隊(duì)的核心軟實(shí)力。

在傳統(tǒng)的醫(yī)療體制下，“內(nèi)科”與“外科”往往涇渭分明。內(nèi)科醫(yī)生重藥物治療，外科醫(yī)生重手術(shù)切除，患者往往需要在不同科室間輾轉(zhuǎn)，容易出現(xiàn)治療斷層。

“在疾病面前，人首先是一個整體。”張巧指出，真正好的醫(yī)療，必須打破這堵圍墻。放眼全國，能真正做到呼吸學(xué)科“內(nèi)外科深度融合”的團(tuán)隊(duì)屈指可數(shù)，廣州鐘南山院士團(tuán)隊(duì)、北京中日友好醫(yī)院等少數(shù)“國家隊(duì)”走在前列。

如今，重慶松山醫(yī)院呼吸團(tuán)隊(duì)也在探索這種融合模式。這支集結(jié)了來自第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院、西南醫(yī)院、大坪醫(yī)院核心骨干的“夢之隊(duì)”，構(gòu)建了驅(qū)動學(xué)科發(fā)展的“三駕馬車”，更好地為患者健康保駕護(hù)航：

1. 內(nèi)科專家組：由張巧教授、馬千里教授、羅光明教授等資深專家領(lǐng)銜，負(fù)責(zé)精準(zhǔn)診斷、慢病體系化管理及圍手術(shù)期安全評估；

2. 外科手術(shù)組：由崔珂釩教授擔(dān)綱，負(fù)責(zé)胸外微創(chuàng)手術(shù)的精準(zhǔn)突破；

3. 康復(fù)護(hù)理組：由楊會護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)患者全周期肺康復(fù)與身心護(hù)理。

這不僅僅是形式上的MDT（多學(xué)科會診），而是組織架構(gòu)上的“物理融合”到“化學(xué)反應(yīng)”，實(shí)現(xiàn)了一種更高效的“敏捷治理”。

在這里，內(nèi)科醫(yī)生懂外科的手術(shù)路徑，外科醫(yī)生懂內(nèi)科的治療機(jī)理。同時，醫(yī)院還有強(qiáng)大的心血管內(nèi)科、神經(jīng)疾病科、內(nèi)分泌代謝病科、普外科、麻醉科、放射科、超聲科、檢驗(yàn)科等團(tuán)隊(duì)，圍繞著患者需求，跨學(xué)科密切合作。

“我們不再單打獨(dú)斗，而是一支圍繞患者痛點(diǎn)作戰(zhàn)的‘特種部隊(duì)’。”張巧自豪地表示，這種學(xué)科群模式，讓松山醫(yī)院在處理復(fù)雜呼吸系統(tǒng)疾病時，擁有了比肩國內(nèi)頂尖團(tuán)隊(duì)的系統(tǒng)化作戰(zhàn)能力。

價(jià)值回歸：醫(yī)患共同決策，做有溫度的醫(yī)療

“離開了公立醫(yī)院的‘人山人海’，現(xiàn)在我才有更多時間好好看一個病人。”談及轉(zhuǎn)型的初衷，張巧博士最在意的，還是那兩個字——溫度。

在張巧看來，真正的“回歸醫(yī)療本質(zhì)”，不應(yīng)止步于單純的臨床治愈，而是要以患者為中心，全方位響應(yīng)患者及家庭的需求。

“不僅是解決患者身體的病痛，還要關(guān)注他們的心理需求以及生活方式干預(yù)。”張巧表示，松山呼吸科致力于打造“健康促進(jìn)、預(yù)防、診斷、控制、治療、康復(fù)”六位一體的全生命周期健康照護(hù)模式。

她認(rèn)為，醫(yī)療是否有價(jià)值，不應(yīng)單方面由醫(yī)生來評判，而是在遵循臨床指南、擁有醫(yī)療技術(shù)和專業(yè)團(tuán)隊(duì)保障的前提下，取決于醫(yī)患雙方充分溝通、共同決策。“只要患者和家屬沒有放棄，我們就必須竭盡全力，這是對生命最大的尊重。”

說到溝通，張巧似乎有用不完的勁，她不僅通過抖音、公眾號等新媒體進(jìn)行科普，還經(jīng)常在診室、在病房、在辦公室、在路上，與患者和家屬深度溝通病情和治療方案，有時一聊就是一個多小時，“完全不知疲倦”。

在松山呼吸科，這種“六位一體”模式還體現(xiàn)在許多暖心細(xì)節(jié)中：

1.一站式服務(wù)：患者不需要樓上樓下跑，檢查、診斷、治療都在一個區(qū)域內(nèi)閉環(huán)解決；

2.身心照護(hù)：從入院的那一刻起，就有專屬的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康宣教；

3.終身管理：出院不是結(jié)束，而是慢病管理的開始。全程提供個性化的跟蹤隨訪。

這背后，折射出的是松山醫(yī)院在行業(yè)大變局下的戰(zhàn)略定力。經(jīng)過數(shù)年的探索和沉淀，張巧團(tuán)隊(duì)終于有了一個更清晰的“精而美”的樣本：

1.“精”——在于技術(shù)的精湛，在于學(xué)科群模式的精準(zhǔn)高效；

2.“美”——在于服務(wù)的精細(xì)，在于人文關(guān)懷帶來的美好體驗(yàn)。

“我們不去卷規(guī)模，我們拼的是真正的價(jià)值。”張巧堅(jiān)定地說。

筆者認(rèn)為，當(dāng)公立醫(yī)院承擔(dān)起“保基本、廣覆蓋”的社會責(zé)任時，松山醫(yī)院這樣的高品質(zhì)社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，正通過差異化的技術(shù)與服務(wù)，為民眾提供更多元、更優(yōu)質(zhì)的健康選擇，同樣也是新時代的一種責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

這，或許才是中國醫(yī)療改革所期待的“百花齊放”的春天。