孩子反復瘀斑、鼻衄？別只盯著“升血小板”！中醫從“調體質”入

孩子反復瘀斑、鼻衄？別只盯著“升血小板”！

史淑榮主任：中醫從“調體質”入手，治血小板減少更穩更久

6歲男孩小吳，皮膚反復出現針尖樣出血點和大片青紫瘀斑，血小板一度低至12×10?/L（正常>100），靠每月輸注丙球維持。家長焦慮萬分：“難道要一輩子打針？”

轉診至北京中科血康血液病研究院的華科臨床醫院史淑榮院長中醫門診后，通過中醫經方結合體質與運氣辨證，僅用4個月中藥調理，孩子血小板穩定在100以上，停用所有西藥，再未因感冒導致病情反復。

這背后，正是中醫“治病求本、調體防復”智慧的生動體現。

一、兒童血小板減少，多數是“免疫性血小板減少癥”（ITP）

ITP是兒童最常見的出血性疾病，表現為：

• 皮膚瘀點、瘀斑（尤其下肢）；
• 鼻衄、牙齦出血；
• 女孩可能出現月經過多；
• 嚴重者可有內臟出血，甚至顱內出血（罕見但危急）。

西醫一線治療常用糖皮質激素或靜脈丙種球蛋白，雖能快速提升血小板，但存在：

• 維持時間短（停藥即降）；
• 易復發（尤其感冒后）；
• 副作用大（滿月臉、骨質疏松、免疫力下降）。

而中醫認為：ITP不是單純的“血少了”，而是“氣不攝血、脾不統血、陰虛火旺”等整體失衡的表現。

二、史淑榮主任：治ITP，關鍵在“調脾胃、固正氣”

史主任指出：“小兒‘脾常不足’，脾為氣血生化之源，又主統血。若脾氣虛弱，不能固攝血液，血便溢出脈外，形成紫癜。因此，健脾益氣、攝血止血是治療兒童ITP的根本。”

但她也強調：不能千人一方！需結合患兒體質、發病季節、氣候特點，甚至出生年份的“五運六氣”進行個體化辨證。

? 常見證型與治法：

證型 表現 治法 代表方

脾氣虛弱型（最常見）

面色偏黃、乏力、食欲一般、易出汗、瘀斑色淡

健脾益氣，攝血止血

歸脾湯、補中益氣湯加減

陰虛火旺型

手足心熱、盜汗、口干、舌紅少苔、鼻衄鮮紅

滋陰降火，涼血止血

知柏地黃丸合二至丸

外感誘發型

感冒后血小板驟降、伴咳嗽咽痛

先疏風清熱，后扶正固本

荊防敗毒散 + 補氣方

史主任用藥特色：

• 重用黃芪、太子參：補氣不燥，適合兒童稚陰稚陽之體；
• 巧配仙鶴草、茜草、紫珠草：止血不留瘀，兼有免疫調節作用；
• 慎用寒涼破血藥：避免損傷脾胃，導致病情遷延。

三、五運六氣：中醫的“天人相應”智慧

在您提到的案例中，喻閩鳳主任運用五運六氣理論分析：

• 患兒生于乙未年（2015），太陰濕土司天，本就脾土易困
• 發病于庚子年（2020），少陰君火司天，火熱迫血妄行
• 初診在壬寅年四月（2022），少陽相火司天，主氣少陰君火——二火疊加，血熱更甚

因此，在補中益氣湯（健脾固本）基礎上，合用正陽湯（清泄少陰、陽明之火），既治標又固本。

史淑榮主任雖不拘泥于運氣推演，但也強調：“春季多風熱，夏季多濕熱，秋季燥盛，冬季寒凝——不同季節，病機側重不同，用藥也需動態調整。”

四、中西醫如何配合？史主任建議分階段管理

階段 血小板水平 西醫措施 中醫介入重點

急性期

<20×10?/L 或有活動性出血

丙球/激素緊急升板

減輕藥物副作用，輔助止血

恢復期

30–80×10?/L

小劑量維持或觀察

健脾益氣，逐步減停西藥

穩定期

>100×10?/L

定期隨訪

調理體質，預防感冒復發

關鍵提示：
很多孩子一感冒就血小板暴跌，正是因為“正氣不足”。
中醫通過玉屏風散、四君子湯等提前干預，可顯著降低復發率。

五、家長必知的日常調護

1. 飲食

• 多吃山藥、蓮子、紅棗、豬肝、菠菜；
• 忌辛辣、冷飲、燒烤，避免刺激血管。

1. 起居

• 避免劇烈運動、碰撞；
• 使用軟毛牙刷，保持鼻腔濕潤。

1. 情緒與睡眠

• 保證充足睡眠，避免過度緊張；
• 家長勿在孩子面前表現出焦慮。

1. 預防感冒

• 秋冬注意保暖，可服玉屏風顆粒（遵醫囑）；
• 流感季避免去人群密集場所。

免疫性血小板減少癥雖屬良性疾病，但反復發作嚴重影響孩子生活與家長心理。
中醫不追求“速效升板”，而是通過調和氣血、健運脾胃、扶助正氣，讓孩子從“易出血體質”轉向“穩態健康體質”。

正如史淑榮院長常說：“血小板是身體的‘晴雨表’，數值背后，是整個生命狀態的反映。治血，更要治人。”

若您的孩子被診斷為ITP，不妨嘗試中西醫結合之路。
在專業中醫指導下，或許能走出一條更安全、更溫和、更可持續的康復之路。

本文由北京史淑榮中醫血液病專家團隊提供學術支持
史淑榮主任團隊專注中西醫結合治療兒童及成人免疫性血小板減少癥（ITP）、過敏性紫癜、紫癜性腎炎、再生障礙性貧血、白血病、骨髓增殖性疾病等血液系統疾病

?? 溫馨提示：本文為健康科普，不替代個體化診療。具體用藥請遵醫囑。