15分鐘健康圈筑牢民生福祉根基

“突發心肌梗死10分鐘送醫，半小時完成急救轉診，家門口的醫院真能救命！”江蘇省蘇州張家港市大新鎮居民程鴻遠的切身經歷，是我國基層醫療服務能力跨越式提升的生動縮影。日前，國家衛生健康委召開基層醫療衛生服務進展成效新聞發布會，用一組組翔實數據勾勒出改革全景：全國超90%居民已邁入“15分鐘醫療圈”，基層醫療機構診療量占全國總診療量比重連續多年穩定在50%以上，2199個縣（市、區）建成3099個緊密型縣域醫共體，覆蓋9.24億城鄉群眾。

　　從山區“云端會診”到城市“智慧簽約”，從人才“引育留用”到服務“防篩診治”，我國基層醫療改革正以系統性突破，推動“病有所醫”向“病有良醫”加速轉型，為健康中國建設筑牢網底。

　　織密全域覆蓋的

　　健康保障網

　　基層醫療是衛生健康事業的“神經末梢”，健全服務體系是筑牢民生底線的基礎工程。“十四五”時期，我國堅持“以基層為重點”的新時代衛生與健康工作方針，持續優化基層醫療衛生機構布局，推動基層醫療機構從97萬個調整增至104萬個，構建起“鄉鎮有衛生院、行政村有衛生室、城市街道有服務中心、社區有服務站”的全域服務網絡，醫療資源薄弱地區“固定+流動”巡回醫療實現全覆蓋，服務“空白點”動態清零，讓群眾就醫“近在咫尺”。

　　資源配置的精準發力，讓基層醫療硬件短板加速補齊。在川黔渝交界處的貴州省遵義市習水縣，曾經“翻山越嶺看病”是山區群眾的常態。如今，當地構建“縣級公立醫院+重點中心鄉鎮衛生院+一般鄉鎮衛生院+延伸服務點+村衛生室”五級服務體系，通過“2+5+N”醫共體模式整合優質資源下沉。“以前腹腔鏡手術得去縣城，現在鎮衛生院就能做，術后復查也不用跑遠路。”習水縣中醫醫院土城分院常務副院長袁江玉介紹，在縣級醫院持續幫扶下，分院門診量從4年前的每年3萬人次增至每年5萬人次，山區群眾在家門口就能享受優質診療服務。

　　平原地區的改革同樣蹄疾步穩。作為國家基層衛生健康綜合試驗區，安徽省淮北市濉溪縣聚焦群眾急難愁盼，推進院前急救體系標準化建設，建立縣域15分鐘急診體系，搭建會診服務中心，通過“縣鎮村用藥銜接”破解基層“缺藥少藥”難題。“現在鄉鎮衛生院能開的慢性病藥和縣城醫院一樣全，醫保報銷比例還高5個百分點。”濉溪縣臨渙鎮村民王大媽的話語，道出了基層群眾的真切感受。

　　數據見證成效：2024年全國鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心平均配備藥品達300種左右，93%的基層機構能提供兒科診療服務，95%能開具慢性病長期處方。真金白銀的投入為基層醫療升級注入強勁動力——2024年國家安排100億元支持緊密型縣域醫共體建設，超長期特別國債向醫療設備更新傾斜，各地持續加大基層醫療投入，讓基層診療條件實現質的飛躍。

　　破解“引育留用”的

　　關鍵課題

　　基層醫療的活力，源于一支穩定可靠的“健康守門人”隊伍。國家衛生健康委數據顯示，截至2024年底，我國基層機構執業（助理）醫師達207.8萬人，較2020年增加54.2萬人；鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心衛生技術人員大專及以上學歷占比分別提升至77.4%、88.2%。這一亮眼成績的背后，是各地聚焦“引才、育才、留才”全鏈條發力，破解基層人才短缺難題的創新實踐。

　　在廣東省廣州市，廣州醫科大學探索“基層導向多元協同”人才培養模式，構建“政府—高校—醫院—社區”四方協同機制，實施“本科—住培—繼續教育”縱向貫通培養，將臨床診療、公共衛生、人文溝通能力融為一體。該校培養的全科醫生執業通過率達98%，88%的結業生主動選擇下沉基層服務，為基層醫療注入新鮮血液。

　　在安徽省宣城市旌德縣，“特崗+訂單”引才模式讓基層人才“引得進”。當地通過學費減免、縣級醫院帶教等政策，吸引優秀醫學人才扎根鄉村，村醫隊伍中執業助理醫師以上資格者占比從23.2%提升至42.26%。“以前覺得基層醫生沒奔頭，現在有縣級專家帶教、有進修機會，收入也漲了，越干越有勁。”旌德縣白地鎮村醫周醫生的感慨，道出了基層醫務工作者的心聲。

　　待遇保障是人才“留得住”的關鍵。濉溪縣創新醫保支付方式改革，將不少于99%的城鄉居民醫保基金按醫共體人數總額預付，結余資金按縣鎮村6：3：1比例分配，2024年鄉鎮衛生院獲得結余資金1981萬元，全部用于人員激勵和設備更新，極大調動了基層醫務人員的積極性。在張家港市，醫共體牽頭醫院下沉骨干醫護和專家，基層醫生可享受市級醫院職稱評聘傾斜，2024年當地基層首診率達65.41%，三四級手術量增長12%，人才下沉與能力提升形成良性循環。

　　從“治病”

　　向全周期健康管理轉型

　　基層醫療的高質量發展，核心在于服務模式的深刻變革。近年來，各地以家庭醫生簽約服務為載體，堅持防治結合、中西醫并重，推動醫療服務從“被動診療”向“主動健康管理”轉變，讓群眾感受到實實在在的便利與溫暖。

　　在福建省福州市，首創的“積分制”家庭醫生簽約服務讓簽約從“要我簽”變成“我要簽”。居民通過線上互動、健康咨詢積累積分，可兌換免費增值服務；簽約重點服務包僅需繳費20元，就能享受醫保報銷比例提高5個百分點、轉診取消二次起付線等優惠。2024年，福州簽約居民較2021年增加160萬人，基層就診簽約居民增幅達21.8%，線上簽約占比高達88.5%。“不用跑醫院，手機上就能問醫生、兌服務，我們老年人簽約更積極了。”福州市民陳越的話語，彰顯了便民服務的溫度。

　　醫共體建設讓分級診療落地生根。山東省壽光市構建心電、影像、彩超“三網一中心”，實現縣鄉醫療機構互聯互通，創新開發“智慧健康地圖”，對慢性病患者開展精準管理；江西資溪搭建五級遠程醫療服務網，58名省市專家組成“云端專家庫”，基層醫生遇到疑難病例15分鐘內即可啟動多學科會診。數據顯示，全國80%的縣（市、區）建成檢查檢驗資源共享中心，200種以上檢查結果互認，2024年縣域遠程醫學影像診斷服務量超6800萬人次，“基層檢查、縣區診斷、結果互認”成為常態，有效減少了群眾重復檢查的負擔。

　　便民舉措更顯民生溫度。95%的城市社區衛生服務中心開展門診延時服務或節假日門診，85%的基層機構提供周末疫苗接種服務；上海全面推行家庭病床服務并納入醫保，北京多渠道公布疫苗接種信息；山東省青州市彌河中心衛生院對中醫康復患者實行醫保報銷后個人自負費用由鎮財政承擔，已為2750名患者節省費用156.3萬元，讓中醫藥服務惠及更多群眾。一系列創新舉措，讓基層醫療服務更便捷、更貼心、更具人情味。

　　改革紅利

　　浸潤億萬群眾心田

　　基層醫療的成效，最終要以群眾的獲得感為標尺。在習水土城分院，曾經門可羅雀的鄉鎮醫院如今日均門診量達180人次，群眾滿意度大幅提升；在濉溪，基層醫療機構通過醫保結余分配持續改善服務，讓群眾在家門口就能享受優質醫療資源；在山東濰坊青州市譚坊鎮，村民王大爺的感慨道出了無數患者的心聲：“以前透析每周三次往市區跑，來回要半天；現在鎮衛生院就有透析中心，專家定期巡診，省時又省錢！”

　　國家衛生健康委基層司司長焦雅輝在上述新聞發布會上表示，下一步將全面推廣縣級衛生健康綜合試驗區經驗，推動省級試驗區提質擴面，持續完善基層醫療衛生服務體系。從207.8萬基層執業醫師的堅守，到104萬個基層醫療機構的扎根，再到覆蓋90%居民的15分鐘醫療圈，基層醫療改革正以看得見、摸得著的成效，筑牢健康中國的“神經末梢”。

　　醫療惠民無終點，改革創新無止境。隨著基層醫療體系不斷完善、人才隊伍持續壯大、服務模式日益優化，“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣”的民生愿景正逐步成為現實。這場關乎億萬群眾健康福祉的改革，不僅為全面推進鄉村振興注入健康動力，更在推進中國式現代化的征程中，書寫著溫暖人心的民生答卷，讓人民群眾的健康獲得感、幸福感、安全感持續提升。

■中國城市報記者 康克佳