警惕！每5個(gè)HIV病毒感染者就有1人骨質(zhì)疏松，這類人尤其危險(xiǎn)

近日，《中國(guó)艾滋病性病》2025年第11期發(fā)表了一項(xiàng)題為“HIV/AIDS患者發(fā)生骨密度減少/骨質(zhì)疏松現(xiàn)狀與相關(guān)因素分析”的橫斷面研究。

該研究由南昌大學(xué)附屬感染病醫(yī)院團(tuán)隊(duì)開展，旨在明確HIV/AIDS患者骨健康問(wèn)題的流行狀況及其相關(guān)影響因素，為臨床早期干預(yù)提供依據(jù)。

研究背景

隨著聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的廣泛應(yīng)用，HIV感染者的預(yù)期壽命已接近普通人群。然而，伴隨老齡化，諸如骨密度降低、骨質(zhì)疏松等慢性合并癥的發(fā)生率顯著上升。

既往數(shù)據(jù)顯示，HIV感染者中骨密度減少的發(fā)生率為22%-66%，骨質(zhì)疏松癥患病率為1%-26.8%，由此引發(fā)的骨折風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)死亡率不容忽視。

因此，厘清該人群骨健康問(wèn)題的具體影響因素至關(guān)重要。

研究方法

研究納入了2022年1月至2024年12月期間就診的122例HIV/AIDS患者。

收集了人口學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、治療方案及骨密度數(shù)據(jù)。骨密度采用雙能X線吸收測(cè)量法測(cè)定腰椎和股骨頸部位。

根據(jù)年齡與代謝特征，將50歲以下男性及絕經(jīng)前女性列為A組，50歲及以上男性及絕經(jīng)后女性列為B組，并進(jìn)行比較分析。

研究結(jié)果

總體患病率：在所有122例患者中，骨密度減少的發(fā)生率為58.20%（71例），骨質(zhì)疏松的發(fā)生率為22.95%（28例）。

組間差異：B組（93例）的骨密度減少發(fā)生率（67.74%）和骨質(zhì)疏松發(fā)生率（27.96%）均顯著高于A組（29例）的27.59%和6.90%。B組中骨代謝異常總體比例高達(dá)95.70%。

相關(guān)因素分析：

1. 骨密度值與性別、年齡、身高、體重及體重指數(shù)顯著相關(guān)。男性骨密度高于女性。
2. 與骨密度正常組相比，骨密度減少組在性別（女性居多）、年齡更大、身高體重及BMI更低、血尿素氮和堿性磷酸酶水平更高方面，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3. 骨質(zhì)疏松獨(dú)立危險(xiǎn)因素：多因素Logistic回歸分析確認(rèn)，年齡增長(zhǎng)和較低的體重指數(shù)是HIV/AIDS患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
4. 其他發(fā)現(xiàn)：本研究未發(fā)現(xiàn)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、HIV病毒載量以及是否使用替諾福韋與骨密度下降存在顯著關(guān)聯(lián)。

討論與結(jié)論

本研究證實(shí)，HIV/AIDS患者，尤其是50歲以上男性及絕經(jīng)后女性，是骨密度減少和骨質(zhì)疏松的高危人群。

骨健康問(wèn)題主要與性別、年齡及營(yíng)養(yǎng)狀況（體現(xiàn)為BMI）相關(guān)。

其中，年齡增加和低BMI是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。這提示臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)中老年、體重偏低的HIV感染者加強(qiáng)骨密度篩查與監(jiān)測(cè)，并重視營(yíng)養(yǎng)支持等綜合管理，以預(yù)防脆性骨折，改善患者長(zhǎng)期生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：陳芳, 等.HIV/AIDS患者發(fā)生骨密度減少/骨質(zhì)疏松現(xiàn)狀與相關(guān)因素分析.中國(guó)艾滋病性病, 2025.