血管狹窄 70% 就必須放支架？孫建平主任：多數人可保守調理

血管狹窄70%=必須放支架？這是很多冠心病患者的固有認知，也讓不少人在拿到檢查報告后徹夜難眠。但北京融科醫院的孫建平主任自從醫30年來，見過太多類似案例，他表示多數患者可通過科學保守調理改善生活質量。

“臨床中，很多患者一看到血管狹窄70%就慌了神，覺得不放支架就會有生命危險。”孫建平主任結合多年診療經歷說道。他解釋，血管狹窄程度確實是評估冠心病病情的重要指標，但絕非判斷是否放支架的唯一標準。醫學上對支架植入有明確的適應癥，除了狹窄程度，更要結合患者的具體癥狀、斑塊性質、合并疾病等多種因素綜合判斷。

孫主任進一步說明，對于那些沒有明顯癥狀（如胸悶、胸痛、氣短），或癥狀輕微、日常活動不受影響的患者，即便血管狹窄達到70%，也無需急于植入支架；而對于斑塊穩定、不存在破裂風險，且通過藥物就能有效控制病情的患者，保守治療更是首要選擇。他強調：“支架是重要的治療手段，但它屬于有創操作，也存在一定的術后風險與并發癥，不能盲目選擇。”

保守調理：從根源改善心肌供血與體質

在孫建平主任的診療理念中，保守調理是冠心病血管狹窄患者的重要治療方向，尤其適合符合保守治療指征的人群。他深耕中醫經典30年，認為冠心病在中醫范疇屬于“胸痹”“心痛”，核心病機多與氣虛血瘀、痰濁阻滯、寒凝氣滯等有關，治療的關鍵在于“辨證施治、標本兼顧”，既要改善心肌供血，緩解當下癥狀，更要調理體質，從根源上減少病情進展風險。

對于符合保守調理條件的患者，孫建平主任會投入極大的耐心和精力。兩年前，65歲的林先生因反復胸悶來到孫建平主任診室就診，檢查報告顯示其冠脈前降支血管狹窄70%。得知結果的林先生情緒十分激動，攥著報告急切地說：“我不想放支架，您幫我看看這病到底還有沒有得治”。孫建平主任見狀，先是輕聲安撫他的情緒，隨后耐心地為他進行了全面的辨證問診。通過望聞問切，孫主任發現林先生體型偏胖，平時偏愛油膩厚味食物，還伴有痰多、腹脹、乏力等不適，觀察其舌體胖大、舌苔白膩，切脈可見脈象濡緩，最終辨證為痰濕阻滯、氣虛血瘀證。

結合癥狀和整體狀況，孫建平主任判斷他暫時無需進行支架手術，為其制定了一套個性化的保守調理方案。在用藥方面，保持原有西藥劑量不變，同時以健脾化痰、益氣活血為核心，再輔以化痰祛濕，開出了中藥方劑。同時，還制定了詳細的生活方式指導方案，建議他清淡飲食，減少油膩、辛辣食物的攝入，多吃冬瓜、薏米、山藥等健脾祛濕的食物；每天堅持半小時的溫和運動，如散步、打太極拳等；保持規律作息，避免熬夜，調節情緒，避免過度焦慮。

起初，林先生心里滿是忐忑，抱著最后一絲希望按方案執行調理。讓人欣喜的是，調理一個月后，他反復胸悶的癥狀就有了明顯減輕；堅持三個月后，胸悶癥狀基本消失，體力也比之前好了不少，日常活動不再受影響。后續一直堅持調理，一段時間后復查冠脈CT時，結果顯示血管狹窄程度已經有了減輕，病情也得到了很好的控制。

在如今這個醫療技術飛速發展的時代，孫建平主任用三十多年的堅守詮釋著醫者仁心。他希望通過自己的臨床實踐，讓更多冠心病患者了解到中醫保守調理的可能性，避免盲目就醫。同時，他也呼吁廣大患者，面對疾病時要保持理性，積極配合醫生，選擇科學合理的治療方案，才能更好地守護自己的生命健康。