59歲大叔醒來半邊身子發麻，腦血管造影術揭曉大腦里的隱秘堵塞

59歲大叔醒來半邊身子發麻，腦血管造影術揭曉大腦里的隱秘堵塞

一天清晨，59歲的韓建國（化名）感覺左邊身體像隔了一層棉花，麻木持續四天不散。在西安工會醫院，檢查發現他大腦深處的丘腦發生了梗死。為了看清潛藏的血管危機，醫生進行了一場特殊的“血管地圖測繪”——腦血管造影術，結果發現了更多意料之外的狹窄。

2025年12月初，韓大叔遭遇了這場“揮之不去的麻木”。身體左側感覺異常，但活動自如。在當地醫院檢查，頭顱磁共振提示“右側丘腦急性腦梗死”，同時發現多處腔隙性腦梗死和腦白質病變。為進一步查明血管根源，他轉入西安工會醫院神經內科。

“患者雖然癥狀相對單一，但影像學提示的腦血管問題可能比表面更復雜。”西安工會醫院神經內科主任金玉坤分析道。入院后，韓大叔被確診為急性右側丘腦梗死（小動脈閉塞型），同時合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等多個腦卒中危險因素。頸部血管超聲還提示有動脈斑塊形成。

為了精確評估顱內外的血管狀況，制定長遠防治策略，神經介入醫療團隊經過充分討論，決定為韓大叔施行“全腦血管造影術”。這是一種通過微創穿刺，將造影劑注入血管，在X光下清晰顯示腦血管形態的檢查方法，被譽為腦血管評估的“金標準”。

2025年12月8日下午，在局部麻醉下，手術由陶鵬翔主治醫師實施。醫生從他右手橈動脈送入細小的導管，如同進行一場精細的血管內航行。造影結果不僅驗證了之前的MRA發現，更揭示了新的細節：右側椎動脈起始部存在約40%的狹窄，左側小腦下后動脈起始部也存在輕度狹窄。這些發現，為后續藥物的強化治療和長期隨訪重點提供了關鍵依據。

“手術很順利，術后患者恢復良好，穿刺點愈合快，沒有出現并發癥。”主管醫生介紹。術后第二天查房，韓大叔生命體征平穩，原有的左側偏身麻木正在緩慢改善，神經功能缺損評分（NIHSS）仍為0分，日常生活完全自理。

金玉坤主任指出：“這個病例提醒我們兩件事：第一，腦卒中的癥狀可以非常‘單純’，僅表現為麻木，極易被忽視。第二，對于已發生腦梗死的患者，尤其是存在多項危險因素的，進行一次全面的腦血管評估非常重要。造影能讓我們更直觀地看到血管‘路況’，發現那些無創檢查可能看不清的狹窄或病變，從而進行更精準的二級預防。”

目前，韓大叔已根據最新的造影結果，調整并強化了藥物治療方案，重點在于抗血小板、穩定斑塊、嚴格控制各項指標。他已康復出院，并將定期回院復查，長期管理血管健康。

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溫馨提醒

金玉坤主任再次強調，腦卒中防治重在“早”字：

早識別：除了偏癱、口齒不清，單側肢體或面部麻木、不明原因頭暈、視物模糊等都可能是卒中信號。

早檢查：對于高危人群或已發生卒中者，遵醫囑進行包括血管評估在內的全面檢查，有助于查明原因，預防再發。

早干預：嚴格管理血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，健康飲食，遵醫囑長期服藥，是守住腦血管健康防線的基石。

（注：為保護患者隱私，文中使用化名，本文依據真實案例改編，旨在宣傳醫療技術的重要性，不涉及任何醫療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫師指導下進行。）

稿件來源 | 神經內科

內容 編輯 | 外宣 辦 安明艷

稿件審核 | 神經內科 金玉坤

發布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫院·西安康復醫院宣傳片》