全國首例！起搏器術(shù)后“經(jīng)導管二尖瓣+三尖瓣一站式鉗夾術(shù)”成功

耄耋之年遭遇危重心臟瓣膜病，二尖瓣、三尖瓣大量反流伴嚴重心衰，連走路都氣喘吁吁；更棘手的是，此前植入的心臟起搏器導線還影響了瓣膜閉合，讓治療難上加難。

12月8日，國家心血管病中心華中分中心主任、阜外華中心血管病醫(yī)院院長袁義強教授帶領(lǐng)結(jié)構(gòu)性心臟病一病區(qū)主任劉煜昊教授、陳同峰副主任醫(yī)師等專家團隊，為一名82歲起搏器術(shù)后患者實施經(jīng)導管二尖瓣+三尖瓣鉗夾手術(shù)，修復了他受損的心臟。據(jù)悉，成功完成一站式起搏器術(shù)后“經(jīng)導管二尖瓣+三尖瓣鉗夾術(shù)”，系全國首例。

今年82歲的王老先生，多年前因病情需要植入心臟起搏器，術(shù)后生活一直平穩(wěn)。可近段時間，他卻被莫名的胸悶、氣喘纏上，活動能力急劇下降，哪怕是短距離行走，都要喘上好一陣子，嚴重時甚至無法平躺休息。家人帶著他輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，最終確診為心臟瓣膜病——二尖瓣、三尖瓣均出現(xiàn)大量反流，進而引發(fā)嚴重心力衰竭，這正是導致他胸悶氣喘的根源。

更具挑戰(zhàn)性的是，老先生的病情存在特殊難點：起搏器導線長期影響三尖瓣閉合，加重了反流癥狀，且他同時合并退行性二尖瓣反流（DMR）。這種“雙瓣大量反流+起搏器術(shù)后”的復雜病例，在國內(nèi)尚無經(jīng)導管一站式修復的成功先例，治療難度極大。若采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)，老人年齡大、身體耐受度差，手術(shù)風險極高；而單純藥物治療，又難以從根本上解決瓣膜反流問題，無法逆轉(zhuǎn)心衰進程。

面對這一臨床難題，醫(yī)院迅速組織多學科專家聯(lián)合會診。團隊反復研討病情，精準評估患者心臟功能、瓣膜形態(tài)及起搏器導線位置，最終敲定“經(jīng)導管二尖瓣+三尖瓣鉗夾一站式手術(shù)”方案，并決定采用國產(chǎn)先進鉗夾器械，在微創(chuàng)條件下完成雙重修復，最大限度降低手術(shù)創(chuàng)傷。

手術(shù)當天，袁義強院長、劉煜昊主任、陳同峰博士等專家憑借精湛技術(shù)，通過股動脈、股靜脈穿刺建立微創(chuàng)通道，將纖細的器械精準送達心臟瓣膜位置。術(shù)中，專家團隊既要避開起搏器導線的干擾，又要精準定位瓣膜反流靶點，操作難度堪比 “在心臟里穿針引線”。經(jīng)過數(shù)小時的精細操作，成功為患者完成二尖瓣、三尖瓣鉗夾修復。

術(shù)后監(jiān)測數(shù)據(jù)令人振奮：二尖瓣、三尖瓣反流幾乎消失，達到理想治療效果。如今，老先生胸悶、氣喘的癥狀已徹底緩解，能夠自主活動，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，很快就能康復出院。

此次全國首例起搏器術(shù)后經(jīng)導管二尖瓣+三尖瓣一站式鉗夾術(shù)的成功實施，標志著阜外華中心血管病醫(yī)院在結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)治療領(lǐng)域達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。醫(yī)院將持續(xù)聚焦臨床疑難病癥，不斷探索技術(shù)創(chuàng)新，讓更多危重心臟病患者通過微創(chuàng)技術(shù)獲得高質(zhì)量治療，為守護群眾 “心” 健康筑牢堅實屏障。（邢永田）