全國(guó)首例！起搏器術(shù)后“經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣+三尖瓣一站式鉗夾術(shù)”成功

耄耋之年遭遇危重心臟瓣膜病，二尖瓣、三尖瓣大量反流伴嚴(yán)重心衰，連走路都?xì)獯跤酰桓值氖牵饲爸踩氲男呐K起搏器導(dǎo)線還影響了瓣膜閉合，讓治療難上加難。

12月8日，國(guó)家心血管病中心華中分中心主任、阜外華中心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)袁義強(qiáng)教授帶領(lǐng)結(jié)構(gòu)性心臟病一病區(qū)主任劉煜昊教授、陳同峰副主任醫(yī)師等專家團(tuán)隊(duì)，為一名82歲起搏器術(shù)后患者實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣+三尖瓣鉗夾手術(shù)，修復(fù)了他受損的心臟。據(jù)悉，成功完成一站式起搏器術(shù)后“經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣+三尖瓣鉗夾術(shù)”，系全國(guó)首例。

今年82歲的王老先生，多年前因病情需要植入心臟起搏器，術(shù)后生活一直平穩(wěn)。可近段時(shí)間，他卻被莫名的胸悶、氣喘纏上，活動(dòng)能力急劇下降，哪怕是短距離行走，都要喘上好一陣子，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法平躺休息。家人帶著他輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，最終確診為心臟瓣膜病——二尖瓣、三尖瓣均出現(xiàn)大量反流，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重心力衰竭，這正是導(dǎo)致他胸悶氣喘的根源。

更具挑戰(zhàn)性的是，老先生的病情存在特殊難點(diǎn)：起搏器導(dǎo)線長(zhǎng)期影響三尖瓣閉合，加重了反流癥狀，且他同時(shí)合并退行性二尖瓣反流（DMR）。這種“雙瓣大量反流+起搏器術(shù)后”的復(fù)雜病例，在國(guó)內(nèi)尚無(wú)經(jīng)導(dǎo)管一站式修復(fù)的成功先例，治療難度極大。若采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)，老人年齡大、身體耐受度差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高；而單純藥物治療，又難以從根本上解決瓣膜反流問(wèn)題，無(wú)法逆轉(zhuǎn)心衰進(jìn)程。

面對(duì)這一臨床難題，醫(yī)院迅速組織多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診。團(tuán)隊(duì)反復(fù)研討病情，精準(zhǔn)評(píng)估患者心臟功能、瓣膜形態(tài)及起搏器導(dǎo)線位置，最終敲定“經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣+三尖瓣鉗夾一站式手術(shù)”方案，并決定采用國(guó)產(chǎn)先進(jìn)鉗夾器械，在微創(chuàng)條件下完成雙重修復(fù)，最大限度降低手術(shù)創(chuàng)傷。

手術(shù)當(dāng)天，袁義強(qiáng)院長(zhǎng)、劉煜昊主任、陳同峰博士等專家憑借精湛技術(shù)，通過(guò)股動(dòng)脈、股靜脈穿刺建立微創(chuàng)通道，將纖細(xì)的器械精準(zhǔn)送達(dá)心臟瓣膜位置。術(shù)中，專家團(tuán)隊(duì)既要避開起搏器導(dǎo)線的干擾，又要精準(zhǔn)定位瓣膜反流靶點(diǎn)，操作難度堪比 “在心臟里穿針引線”。經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)的精細(xì)操作，成功為患者完成二尖瓣、三尖瓣鉗夾修復(fù)。

術(shù)后監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)令人振奮：二尖瓣、三尖瓣反流幾乎消失，達(dá)到理想治療效果。如今，老先生胸悶、氣喘的癥狀已徹底緩解，能夠自主活動(dòng)，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，很快就能康復(fù)出院。

此次全國(guó)首例起搏器術(shù)后經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣+三尖瓣一站式鉗夾術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著阜外華中心血管病醫(yī)院在結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)治療領(lǐng)域達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。醫(yī)院將持續(xù)聚焦臨床疑難病癥，不斷探索技術(shù)創(chuàng)新，讓更多危重心臟病患者通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)獲得高質(zhì)量治療，為守護(hù)群眾 “心” 健康筑牢堅(jiān)實(shí)屏障。（邢永田）