意大利頂級醫院曝護理安全丑聞，醫生郵件揭夜間重癥病區嚴重混亂

意大利著名的米蘭圣拉斐爾醫院（Ospedale San Raffaele）近期因內部曝光的嚴重護理管理混亂事件，陷入一場重大的醫療安全與公眾信任危機。

事件核心是一封由該院值班醫生于2025年12月6日撰寫的內部郵件，其中詳細列舉了由一家外部合作機構（Cooperativa esterna）派駐的護理團隊，在重癥病區夜間值班時出現的系列嚴重專業失范與安全隱患。此事直接引發了醫院最高管理層的緊急更迭，并促使地方衛生監管機構介入調查。

根據意大利《共和國報》、意大利廣播電視公司新聞頻道等主流媒體的報道，這封郵件的標題為“關于12月5日至6日夜間冰山病區（reparto Iceberg，直譯為冰山病區，相當于危重癥綜合救治區，包含入院準備室/Admission room、高強度內科病房/Medicina Generale intensiva及普通內科病房）護理人員的嚴重問題通報”。郵件內容具體指出，在被稱為“冰山”的綜合病區——該區域——夜間值班的部分護士存在多項令人擔憂的問題：包括不熟悉藥品存放位置、無法正確操作醫院信息系統（SAP平臺）錄入血液檢驗結果、不具備管理無創機械通氣（NIV）和持續胰島素治療等基本重癥護理技能。郵件特別提到，有護士表示這是其在圣拉斐爾醫院的第一個班次，且從未在相應病區接受過崗前帶教培訓。

郵件進一步描述了病區的混亂狀態：護理藥品車在走廊雜亂放置，多數夜間治療藥物標識過期，導致無法確認治療是否實際執行；許多護士甚至沒有個人系統登錄賬號，不得不共用他人憑據進行醫療操作。這些情況使得患者，尤其是危重患者的治療安全面臨直接威脅。據報道，12月6日至7日夜間，因護理環節出現的嚴重問題，導致相關病區運作幾近癱瘓，醫院被迫臨時關閉急診科接收新患者，并將部分在院患者轉移至其他病區。

事件迅速升級并引發高層震動。2025年12月8日，醫院所屬的圣多納托集團（Gruppo San Donato）召開緊急董事會，一致通過決議，啟動了罷免醫院唯一行政總監（amministratore unico）弗朗切斯科·加利（Francesco Galli）的程序，加利隨后辭職。

集團隨即任命馬可·琴特納里（Marco Centenari）為新任行政總監，以期穩定局面。與此同時，倫巴第大區福利事務專員（Assessore al Welfare）圭多·貝爾托拉索（Guido Bertolaso）宣布，已指令大區衛生保障機構（ATS Lombardia）立即就此事件展開全面調查，并表示對此事給予“最高度的關注與擔憂”。

此次危機也激起了醫療行業工會的強烈反應。意大利基礎工會聯合會（USB）下屬的單位工會代表協調組織（RSU）已于12月7日向警方提交正式報告，指控醫院管理混亂使患者處于嚴重危險之中。工會的指控包含了郵件中提及的具體危險案例，例如有外包護士將心臟藥物的輸液速率錯誤設置為規定值的十倍，或無法區分“胺碘酮”（Amiodarone）等關鍵藥物。甚至有一名護士在凌晨5點擅自離崗。這些細節強化了關于外包人員資質嚴重不符的指控。

而代表護理人員的工會“護理向上”（Nursing Up）等組織則發出嚴厲批評，指出這并非孤立事件，而是醫療體系過度依賴外包、低成本合同工，導致護理專業性被削弱、隊伍不穩定等結構性問題的集中爆發。工會呼吁必須立即在關鍵病區恢復由受過充分培訓、擁有穩定合同的正式護理人員提供服務的模式，確保患者安全底線。

據意大利調查新聞網披露，為了緊急填補危機后“冰山病區”的人員空缺、恢復最低限度的護理安全，圣拉斐爾醫院管理層正向本院正式護士提供極高的臨時加班報酬：每個夜班高達1000歐元，白班600歐元。這種“戰時薪資”凸顯了在擠走經驗豐富的正式員工后，醫院為應對自身造成的人員危機所付出的驚人代價。報道指出，醫院此前未能與政府同步為護士加薪，導致數十名資深護士，包括原高強度內科病房的整個護理團隊骨干集體離職。與此同時，醫院集團卻在2024年實現了3.23億歐元的息稅折舊攤銷前利潤。批評者認為，這反映了管理層長期以來更傾向于將護理服務外包以壓縮成本，而非投資于培養和留住穩定的專業團隊。最終，正是醫院內部訓練有素、經驗豐富的正式護士，在危機時刻被高價請回以拯救局面。

目前，醫院在新管理層主導下聲稱已采取臨時措施保障當前醫療服務安全，暫無關閉病區的計劃。然而，危機遠未結束。公眾輿論、媒體監督和專業團體均要求對事件進行徹底、透明的調查，厘清管理責任，并以此為契機，深入審視和反思在追求效率與成本控制過程中，醫療系統外包模式可能帶來的質量與安全風險。這一事件不僅關乎一家著名醫院的聲譽，更觸及了意大利乃至更廣泛地區混合制醫療體系在人力資源配置、質量監管與患者安全保障方面所面臨的普遍性挑戰。

據介紹，圣拉斐爾醫院是意大利乃至世界知名的綜合性私立教學醫院，以科研和專科醫療著稱。意大利醫療體系中，公立與私立機構并存且合作密切，部分醫院為控制成本、應對人員短缺，會將非核心或輔助性服務，甚至部分護理服務外包給第三方合作公司。這種做法長期存在爭議，支持者認為其增加了靈活性，批評者則認為可能損害服務的連續性與專業標準。此次事件將這一爭議再次推至臺前。值得注意的是，這場護理危機發生的“冰山”病區，位于2021年新落成的新院區之內，該院區由著名建筑師設計，造價高昂。這與此前醫院在人力資源上的緊縮政策形成了鮮明對比，引發了關于醫療機構將資源優先投向形象工程還是核心臨床服務與人員隊伍建設的公眾質疑。

來源：意歐視點