老人空腹血糖超6.1，卒中風險就明顯升高，如何干預？

（人民日報健康客戶端記者 牛雨蕾）糖尿病遠不是“血糖高一點”那么簡單，更是損害多個器官的“幕后推手”。四川大學華西公共衛生學院等機構學者最新發布的研究，再為糖尿病的危害增添新證。研究顯示，老年人長期空腹血糖偏高，會顯著增加缺血性腦卒中風險，即便從正常范圍（3.9~6.1毫摩爾/升）升至血糖受損范圍（6.1~7.0毫摩爾/升），卒中風險也會明顯上升。該研究發布在英國學術期刊《BMC公共衛生》上。

研究截圖

這項研究納入9426位2017~2022年參與健康體檢的65歲及以上老年人。結果顯示，65~70歲老人中，空腹血糖每升高1毫摩爾/升，缺血性卒中風險就增加10%，70歲以上老人中，這一風險增幅為7%；當空腹血糖水平達到糖尿病診斷標準（即7.0毫摩爾/升）時，這兩類人群的卒中風險分別激增51%和56%。值得注意的是，70歲以上老人的空腹血糖水平一旦超過6.1毫摩爾/升，卒中風險就已開始上升。

研究者還通過群組軌跡模型，將3903位老人分為三組：低穩定組（空腹血糖持續正常，占比77.99%）、中度升高組（血糖從受損水平發展至糖尿病水平，占14.37%）、高穩定組（長期維持在糖尿病水平，占比7.64%）。結果顯示，與低穩定組相比，中度升高組、高穩定組的卒中風險分別增加28%、60%，且這一關聯在超重或肥胖的老人中更顯著。

航空總醫院內分泌科主任醫師方紅娟對此解釋道，糖尿病為全身性代謝疾病，其高血糖狀態會通過多重機制損害血管系統：一方面，持續的高血糖可刺激血管壁引發炎癥反應，損傷血管內皮細胞功能，導致血管彈性下降、脂質沉積增加，進而引發血管狹窄甚至閉塞；另一方面，高血糖會增加血液黏稠度，促進血小板聚集，顯著增加血栓形成風險，從而提升腦梗死發生概率。值得注意的是，老年人因心血管系統自然老化，常伴隨血管彈性下降、管腔狹窄及脆性增加，血糖波動會加劇腦血管不穩定性，更易誘發急性腦血管意外。

方紅娟強調，這項研究的核心價值在于揭示高血糖對血管和腦組織的損害并非始于糖尿病確診階段，而是早在血糖代謝異常初期(如糖尿病前期)就已發生。她團隊此前的研究證實，血糖異常對腦組織的損害具有累積性和長期性特征：糖尿病前期患者已出現小腦微結構損傷及腦灰質、白質萎縮，而確診患者則可見更廣泛的腦結構改變。

針對高危人群的防控建議?，方紅娟提醒：具有糖尿病家族史、合并高血壓或高血脂、缺乏運動習慣、超重或肥胖的老年人屬于糖尿病高危人群，需定期篩查空腹血糖。當空腹血糖≥6.1毫摩爾/升時就需啟動干預措施（如生活方式調整或藥物干預），而不要等確診后再行動。除關注單次空腹血糖外，高危人群還需關注血糖長期變化趨勢，定期復查并重視餐后血糖管理。若空腹血糖持續≥7.0毫摩爾/升，應及時就醫，由醫生評估是否需要藥物干預。

在生活方式干預方面，方紅娟建議：高危人群應減少精制碳水化合物（如精米、白面）、精制糖和飽和脂肪的攝入；每天食物種類需達到12種以上，優先選擇全谷物、蔬菜、豆類等天然食材。運動方面可參考下圖的“7日餐后步行計劃”，通過每日堅持快走（中等強度運動，如心率達到最大心率的50%-70%）即可達到國家推薦的每周150分鐘運動標準。此外，還需積極管理體重、戒煙戒酒、規律作息，通過綜合管理助力血糖穩態調控，從而降低糖尿病并發癥風險。

圖為糖尿病防控“7日餐后步行計劃”。 專家供圖