男子徒步后肢體無(wú)力入急診，暴斃！醫(yī)生：漏了一句話，丟了一條命

陽(yáng)光明媚的周末，32歲的孔先生像往常一樣，背上背包，踏上了一場(chǎng)10公里的徒步征程。

回到家后，他滿身大汗卻笑著和妻子說(shuō)，“今天真是個(gè)不小的突破！”以前他最多只走5公里，這次下定決心完成了“人生新紀(jì)錄”。但誰(shuí)也沒(méi)想到，僅僅兩天后，一個(gè)看似普通的徒步挑戰(zhàn)，竟把他推進(jìn)了“生死急診”的邊緣。

其實(shí)一開(kāi)始，孔先生的異常表現(xiàn)并不“嚇人”，只是覺(jué)得腿軟、走不動(dòng)路，還以為是簡(jiǎn)單的“運(yùn)動(dòng)過(guò)度”。讓他和家人都沒(méi)料到的是，這背后的風(fēng)險(xiǎn)竟比許多老年疾病都要“致命”。

急診室里，醫(yī)生僅憑一句沒(méi)問(wèn)到的病史，差一點(diǎn)釀成大禍。怎樣的隱患能讓這樣一條命說(shuō)沒(méi)就沒(méi)？很多人忽視的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)，你知道嗎？

徒步后的“肢體無(wú)力”可能隱藏了哪些致命信號(hào)？很多年輕人、有慢病基礎(chǔ)的中年人都在經(jīng)歷類似情況，卻很少有人能警覺(jué)?？紫壬谋瘎√嵝盐覀?，跑步、登山、運(yùn)動(dòng)完成后出現(xiàn)無(wú)力、疲勞、胳膊腿發(fā)軟，絕不是“肌肉酸痛”這么簡(jiǎn)單。

許多人運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肌肉酸痛、無(wú)力，都?xì)w結(jié)為勞累。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，每年因運(yùn)動(dòng)后“低鉀血癥”引發(fā)的急性重癥病例在我國(guó)各大醫(yī)院急診中并不少見(jiàn)，其中心律失常、周期性麻痹甚至導(dǎo)致猝死的案例并非個(gè)例。

孔先生的經(jīng)歷正好戳中了許多健康觀念的軟肋。在急診科，醫(yī)生一度懷疑是不是“橫紋肌溶解”，這是劇烈運(yùn)動(dòng)后比較常見(jiàn)的急性肌損傷，常伴隨劇烈的肌肉疼痛，但孔先生僅表現(xiàn)為無(wú)力，卻沒(méi)有明顯酸痛。

專業(yè)醫(yī)生在排除了中風(fēng)及腦部出血等神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題后，恰到好處地補(bǔ)做了心電圖，發(fā)現(xiàn)了異常的Q-T間期顯著延長(zhǎng)，這是極為危險(xiǎn)的信號(hào)，可能在短時(shí)內(nèi)引起致命心律失常！

緊接著，血液檢查結(jié)果顯示：孔先生的血鉀僅有1.8mmol/L（正常為3.5-5.5mmol/L），已遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于安全線。如此極重度低鉀，會(huì)導(dǎo)致肌肉軟癱、心臟電活動(dòng)失常，病情發(fā)展極快。

眼看著孔先生越來(lái)越虛弱，醫(yī)生著手緊急靜脈補(bǔ)鉀、心臟監(jiān)護(hù)、氣管插管……一切都做得滴水不漏，可惜死神卻沒(méi)等醫(yī)生出手，一分鐘內(nèi)猝然心跳停止。

讓人揪心的是，搶救后醫(yī)生追問(wèn)才發(fā)現(xiàn)：孔先生有甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的病史，并一直服藥，但在問(wèn)診時(shí)雙方都未第一時(shí)間提及。正是這句“我有甲亢”漏問(wèn)、漏答的關(guān)鍵一句話，幾乎決定了生死！

甲亢病人在運(yùn)動(dòng)后極易發(fā)生周期性的低鉀性麻痹，正因缺乏普及和警惕，周期性低鉀性麻痹被國(guó)內(nèi)權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)定為甲亢并發(fā)癥中最容易被忽視、最致命的“隱形殺手”之一。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，甲亢性低鉀麻痹者死亡率能達(dá)8%以上，而及時(shí)補(bǔ)鉀與監(jiān)護(hù)能將重癥死亡率降至不足1%。此類患者往往沒(méi)有劇烈心慌、出汗等典型甲亢危象表現(xiàn)，原始信號(hào)僅是“勞力后逐漸加重的肢體無(wú)力”。

有甲亢、糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)病史的中青年及老年人，一定要警惕運(yùn)動(dòng)后突發(fā)無(wú)力。另外，有藥物使用史（如控制甲亢的甲巰咪唑），或已知電解質(zhì)失衡、心律不齊的人群，也是重點(diǎn)防范對(duì)象。

權(quán)威指南建議，運(yùn)動(dòng)后若出現(xiàn)持續(xù)性無(wú)力、全身麻痹感、呼吸氣短、心跳異常、極度口渴或肢體肌肉異常抽搐感時(shí)，務(wù)必第一時(shí)間就醫(yī)說(shuō)明基礎(chǔ)疾病史，主動(dòng)要求電解質(zhì)檢測(cè)和心電圖監(jiān)測(cè)，不要自認(rèn)為“過(guò)度鍛煉”或者“休息幾天就好”。

運(yùn)動(dòng)前仔細(xì)回顧自身病史，并主動(dòng)告知家人和同伴，現(xiàn)有甲亢等慢病的人更要備好相關(guān)用藥及隨身健康卡。運(yùn)動(dòng)中理性安排強(qiáng)度，逐步遞增，切勿盲目挑戰(zhàn)極限。運(yùn)動(dòng)后如有異常不適，切勿抱僥幸心理，應(yīng)優(yōu)先考慮就醫(yī)，尤其要說(shuō)明自身是否有慢性病、服藥史。

到醫(yī)院后，務(wù)必清楚告知醫(yī)生自己的“全部既往病史和近期用藥”。在國(guó)內(nèi)多家急診指南中，“問(wèn)診時(shí)基礎(chǔ)病和用藥史”是患者自救也是醫(yī)生快速診斷的“黃金一句話”，上一秒主動(dòng)多說(shuō)一句，往往就能救下一條命。

日常生活中，甲亢患者尤其要密切監(jiān)控血鉀、甲狀腺激素水平，若有不適務(wù)必復(fù)查指標(biāo)。飲食應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀的食物（如香蕉、土豆、綠葉蔬菜等），避免過(guò)度勞累或突然增大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。