2025版醫(yī)保目錄馬上執(zhí)行！839個(gè)藥品有支付限制（附名單）

作者 | 曉琳

編輯 | 鄭瑤

12月7日，2025版國(guó)家醫(yī)保目錄發(fā)布，本次目錄調(diào)整新增114種藥品，同時(shí)調(diào)出29種臨床沒(méi)有供應(yīng)或可被其他藥物更好替代的藥品，目錄內(nèi)藥品共計(jì)3253個(gè)。

01

2025版醫(yī)保目錄

839個(gè)藥有支付限制

藥品總數(shù)增加的同時(shí)，存在支付限制的藥品總數(shù)也有所增加。賽柏藍(lán)梳理發(fā)現(xiàn)，今年目錄內(nèi)共有839個(gè)藥品存在支付限制（文末按限制分類(lèi)附名單），與上年度目錄中766個(gè)藥品存在支付限制相比增加了9.53%左右。

國(guó)家醫(yī)保局表示，新版醫(yī)保目錄自2026年1月1日起正式執(zhí)行，各地要及時(shí)更新信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)，將新增的醫(yī)保目錄藥品按規(guī)定納入，調(diào)出的藥品按規(guī)定刪除，調(diào)整“備注”內(nèi)容的藥品要更新支付范圍，同步做好藥品編碼數(shù)據(jù)庫(kù)與智能監(jiān)管子系統(tǒng)的對(duì)接，加強(qiáng)費(fèi)用審核和基金監(jiān)管。

為便于各位讀者的后續(xù)工作，賽柏藍(lán)按類(lèi)型整理了支付限制藥品清單，839個(gè)存在支付限制的藥品中，362個(gè)為常規(guī)目錄藥品，包括277個(gè)西藥、85個(gè)中成藥；361個(gè)為談判競(jìng)價(jià)藥品，包括協(xié)議期談判西藥339個(gè)、協(xié)議期談判中成藥12個(gè)，競(jìng)價(jià)藥品10個(gè)；還有116個(gè)為中藥飲片。

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02

主要分為5類(lèi)

限制患者和適應(yīng)癥情況較多

分類(lèi)型看，839個(gè)藥品的支付限制主要可分為以下幾類(lèi)：

1.限制患者和適應(yīng)癥：共有235個(gè)常規(guī)西藥、40個(gè)常規(guī)中成藥，以及315個(gè)談判西藥、5個(gè)談判中成藥、9個(gè)競(jìng)價(jià)藥品限制患者和適應(yīng)癥使用。還有2個(gè)常規(guī)西藥、10個(gè)協(xié)議期談判競(jìng)價(jià)西藥限兒童患者。

2. 限制二線用藥：共26個(gè)常規(guī)西藥、10個(gè)談判西藥限二線用藥，其中部分對(duì)患者及適應(yīng)癥有相關(guān)限制。

3.限制二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：共有5個(gè)常規(guī)西藥、5個(gè)談判西藥；43個(gè)常規(guī)中成藥、7個(gè)談判中成藥限二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4. 限支付保險(xiǎn)：共有9個(gè)常規(guī)西藥、2個(gè)常規(guī)中成藥限工傷或生育保險(xiǎn)。

5.中藥飲片：人參片、紅參片、山藥等116個(gè)中藥飲片備注為單獨(dú)使用時(shí)統(tǒng)籌基金不予支付，且全部由這些飲片組成的處方統(tǒng)籌基金也不予支付。其中紅參、紅參片限臨床危重患者搶救。

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附：相關(guān)藥品清單（點(diǎn)擊圖片放大查看）

1.限制患者和適應(yīng)癥，其中限兒童藥品單獨(dú)列出

兒童限制支付部分：

2.限二線用藥

3.限二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)

4.限支付保險(xiǎn)

5.中藥飲片限制支付

6.移除藥品

來(lái)源： Insight 數(shù)據(jù)庫(kù)

7.新增藥品

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