CCHC 2025丨高級胸痛中心建設論壇：標準促同質，協同促發展，構建高效胸痛救治新生態

2025年12月4日至6日，由蘇州工業園區東方華夏心血管健康研究院主辦的2025心血管健康大會（CCHC）在北京國家會議中心召開。12月5日，高級胸痛中心建設論壇成功舉辦。為進一步推動高級胸痛中心體系化建設并提升危急重癥救治能力，本次論壇匯聚多位專家學者，系統解讀高級胸痛中心建設標準與路徑，深入探討胸痛危急重癥患者快速轉運機制與區域協同救治網絡構建策略，聚焦心源性休克、主動脈夾層等診療短板，探索更高效的多學科協作機制。同時，論壇還邀請了優秀高級胸痛中心建設單位總結推廣成功經驗，充分發揮示范引領作用，聚力提升胸痛救治整體效能與同質化水平。

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聚焦體系建設與流程規范，奠定高級胸痛中心高質量發展基石

在第一個專題研討環節，中國人民解放軍南部戰區總醫院向定成教授分享了高級胸痛中心建設的背景及意義，向教授指出，我國胸痛中心建設15年來已形成覆蓋全國的基本救治網絡，顯著提升了急性心肌梗死患者的救治效率：STEMI患者再灌注治療比例持續上升，D2W與D2N時間呈下降趨勢，院內死亡率由2011年的10.1%降至2023年的3.3%。然而，人口粗死亡率下降不明顯，主要原因包括院外死亡占比高，以及心源性休克、心臟驟停等危重癥救治不規范等。為此，推進高級胸痛中心建設，旨在通過區域協同與資源整合，建立危重癥救治體系，強化循環支持與快速轉運能力，進一步降低心血管危重癥患者的死亡率，并推動區域危重癥救治中心的建設與發展。

隨后，上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院劉峰教授、阜外華中心血管病醫院張靜教授、阜外華中心血管病醫院高傳玉教授、中國人民解放軍南部戰區總醫院張金霞教授、山東第一醫科大學附屬中心醫院蘇國海教授分別圍繞心源性休克的早期評估和管理、心梗合并心源性休克IABP及ECMO啟動時機與流程圖制定、急性心肌梗死合并心源性休克救治策略、高級胸痛中心認證持續改進指標解讀以及高級胸痛中心建設經驗展開精彩分享，全面勾勒出高級胸痛中心在體系構建與流程標準化方面的基礎框架與發展路徑。

02

優化關鍵技術與管理策略，提升復雜危重癥的精準救治能力

武漢亞心總醫院蘇晞教授在第二個專題研討環節首先報告了急性心肌梗死合并心源性休克伴多支血管病變患者的介入治療策略及現存爭議。當前證據顯示，完全血運重建可改善伴有多血管疾病的急性冠狀動脈綜合征患者的預后，然而CULPRIT-SHOCK 試驗則提示心源性休克中的完全血運重建可能有害。同時，完全血運重建在非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征中的作用仍不確定，COMPLETE-NSTEMI等研究結果將對未來指南的制定至關重要。非罪犯病變干預的時機則應個體化決策，而在急性冠狀動脈綜合征中，血管造影指導的完全血運重建可能優于生理學指導的策略，COMPLETE-2等試驗結果有望闡明最佳指導方法，并幫助臨床醫生理解病變評估與生理學和血管內成像方法的交叉點。

在隨后的分享中，湖南省人民醫院潘宏偉教授、貴州醫科大學附屬醫院李偉教授、中國醫學科學院阜外醫院陳旭華教授、香港大學深圳醫院姚啟恒教授、中國人民解放軍南部戰區總醫院彭娜教授深入探討了急性心肌梗死合并二尖瓣重度反流的診治策略、心源性休克患者的血流動力學監測方法，以及心臟性猝死高危人群的篩查管理，同時引入人工智能在急性胸痛診療中的應用進展，并強調院前心臟驟停救治體系的建設，體現了從院內到院前、從傳統診療到智能輔助的整體提升。

03

構建特定危重癥診療體系，推動主動脈與肺血管疾病規范救治

第三個專題研討環節中，復旦大學附屬中山醫院賴顥教授全面綜述了A型主動脈夾層的介入治療進展，內容涵蓋流行病學趨勢、基于Ishimaru分區、TEM分類與GERAADA評分的風險分層，以及針對腸系膜灌注不良等嚴重并發癥的治療策略。賴教授結合病例重點分析了A型壁間血腫腔內治療的療效，并介紹了全腔內重建系統的創新設計及臨床應用。同時，前瞻性地探討了Endo-Bentall技術的器械研發、3D打印體外模擬、早期臨床結果等內容，為A型主動脈病變的微創治療提供了新的循證依據與技術方向。

中國人民解放軍南部戰區總醫院王顯悅教授隨后分享了高級胸痛中心A型主動脈夾層的診治流程，指出我國急性A型主動脈夾層救治面臨的院前延遲與低手術率等問題，對比國內外A型主動脈夾層救治體系和能力現狀，總結了點對點轉診、繞行急診、主動脈專線等國內外快速救治模式探索，基于高級胸痛中心管理提出建立規范流程、智能網絡及一體化病區等策略，以期提升整體救治效率與患者預后。

除主動脈夾層外，肺栓塞及復雜高危PCI治療等亦是本場討論重點。中日友好醫院謝萬木教授、首都醫科大學附屬北京安貞醫院肖瑤教授圍繞胸痛中心建設與肺栓塞救治體系建立以及肺動脈栓塞患者的診治流程進行了深入探討與解讀。瑪麗醫院時舒宇教授分享了機械循環支持在復雜高危PCI治療中的應用。胸痛中心總部趙彭濤老師則明確了高級胸痛中心數據填報要求，旨在推動專病救治的規范化與數據化管理。

04

深化實戰案例與多學科協作，強化危重癥救治的應急與整合能力

最后一個專題研討環節，中國人民解放軍南部戰區總醫院龍鋒教授分享了一例STEMI合并心源性休克的MDT救治案例，患者為77歲女性，因突發意識障礙就診，初步診斷為急性下壁STEMI合并心源性休克、高度房室傳導阻滯等。救治過程中醫院迅速啟動多學科團隊協作，快速完成心電圖診斷、實驗室檢查、床旁超聲評估、IABP置入及急診冠脈介入，術中見右冠近段閉塞及左主干嚴重狹窄。術后啟動ECMO團隊提供循環支持，并于后續再次介入處理非IRA病變。通過高級生命支持、重癥管理與精準血運重建，患者成功撤離ECMO，病情趨于穩定。該病例清晰地展現了MDT協作模式，強調快速反應、精準決策、高級循環支持應用及團隊協作的關鍵作用，同時提出對早期完全血運重建策略、ECMO介入時機等的臨床思考。

泰達國際心血管病醫院徐寧教授通過三個STEMI/主動脈夾層危重癥救治案例，解析了陸、海、空多途徑協同救治模式，強調縮短FMC-TO-W時間、先循環支持再病因干預的救治策略，并依托區域協同網絡、多學科團隊協作及信息化平臺，實現院前院內無縫銜接，旨在提升救治效率、降低死亡率。周口市中心醫院賈國力教授報告了一例因左主干完全閉塞引發的急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克的72歲男性患者，同時引述了心源性休克的高死亡率及早期血運重建的重要性，探討了此類危重患者行急診PCI的必要性與實施策略，凸顯了多學科協作與機械循環支持在搶救中的關鍵作用。

總結

本次高級胸痛中心建設論壇系統探討了高級胸痛中心的建設路徑與標準，聚焦心源性休克、主動脈夾層、惡性心律失常、心臟驟停、肺栓塞等危急重癥救治短板，強調通過區域協同、流程優化與多學科協作提升危重癥救治效率。會議彰顯了我國在胸痛危重癥救治領域持續深化協作、推動技術革新與制度完善的決心，為高級胸痛中心的規范化、同質化發展提供了重要的理論指導與實踐指引，有望推動我國胸痛救治體系向更高效、更智能的新階段加速邁進。