《柳葉刀》：不止是長胖！常見“超加工食品”增加糖尿病、抑郁、心血管病等12種慢病風險

近幾十年來，超加工食品迅速在全球流行，與此同時，全球肥胖癥和其他與飲食相關的慢性疾病（如2型糖尿病、結直腸癌和炎癥性腸病）的發病率也在上升。

“超加工食品”究竟對我們的健康構成了怎樣的威脅？近期，《柳葉刀》發表系列論文就此展開探討。其中一篇論文通過大量證據證明，長期形成的飲食模式正在被超加工食品所取代，導致膳食質量下降，進而成為多種與飲食相關的慢性疾病負擔日益加重的關鍵驅動因素。本系列的另外兩篇論文則進一步闡述了如何通過公共衛生策略促進、保護和支持以新鮮和低加工食品為基礎的飲食，并防止其被超加工食品取代。

截圖來源：

The Lancet

全球飲食格局正被

“超加工食物”重塑

研究采用了目前國際公認的“Nova”食品分類系統。該系統根據工業加工的“程度與目的”，將食物分為四大類：

• 未加工或最低限度加工的食品（第一類）：包括天然狀態的食品，以及經過工業加工處理（如切割、干燥、研磨、烘焙、煮沸、巴氏殺菌、冷藏、冷凍、真空包裝等）后基本保留其天然結構的食品，加工過程不會向原食品中添加鹽、糖、油、脂肪或其他食品成分。

• 加工烹飪原料（第二類）：接取自第一類食物或天然產物，用于調味和烹飪第一類食物，例如油脂、黃油、豬油、白砂糖、蜂蜜和鹽。

• 加工食品（第三類）：第一類食品經過工業加工，添加鹽、糖、油或其他第二類成分，加工方法與家庭廚房或餐廳類似，加工主要目的是提高第一類食品的保質期，改變或增強其感官品質。如鹽水腌制蔬菜、罐裝和腌制魚類、面包和奶酪等。

• 超加工食品（第四類）：其本質是工業配方產品。其原料雖然來自天然食物，但經過化學改性，通常會添加一系列香精、色素、乳化劑、甜味劑等添加劑，糖、脂肪或鹽是其中的常見成分。這類食品保質期長、即食便捷、尤為“可口”。常見的碳酸飲料、調味酸奶、糖果、重組肉制品，以及大批量生產的包裝面包、糕點、冰淇淋、零食等都屬于此列。

幾十年間多個國家地區的數據印證了，全球范圍內超加工飲食模式正在取代以天然食物為基礎的傳統飲食。在歐洲、北美、南美等多個國家，超加工食品在家庭膳食能量中的占比在過去30-40年間幾乎翻倍。在中國，這一比例也在30年內從3.5%增至10.4%。

飲食質量的多重惡化

超加工食品的普及，直接導致了人群飲食質量的系統性下降。

一項涵蓋13個國家的薈萃分析顯示，飲食中超加工食品的能量占比越高，膳食中與慢性病風險正相關的成分（如游離糖、總脂肪、飽和脂肪）就越多，而與健康正相關的成分（如膳食纖維、蛋白質、多種維生素和礦物質）則越少。

更令人警惕的是其導致“過度進食”。上述薈萃分析預測，超加工食品比例每增加10%，每日總能量攝入量將增加34.7大卡。美國國立衛生研究院一項嚴格的隨機對照試驗發現，即便研究者將超加工飲食與非超加工飲食在熱量、宏量營養素、膳食纖維等方面進行匹配（僅在添加糖和添加膳食纖維的比例，以及飲料的能量密度方面存在差異），受試者在食用超加工飲食的兩周內，每日仍會不知不覺地多攝入約500大卡。日本一項的類似試驗也得出相同結論。

超加工食品還減少了具有健康保護作用的植物化學物質（如類黃酮）的攝入，同時增加了多種有害化合物、內分泌干擾物（如從包裝滲出的鄰苯二甲酸酯、全氟烷基物質）以及各類潛在有害添加劑及其混合物的暴露。

多種慢性病風險升高

論文還系統評估了超加工食品與慢性病風險的關聯，對104項前瞻性觀察研究進行了薈萃分析，其中絕大多數為高質量研究。

結果明確顯示，與攝入量最低的人群相比，超加工食品攝入量最高的人群患以下12種疾病或結局的風險顯著增加：

• 克羅恩病（風險增加90%）；

• 腹型肥胖（風險增加33%）；

• 血脂異常（風險增加26%）；

• 2型糖尿病（風險增加25%）；

• 抑郁癥（風險增加23%）；

• 慢性腎病（風險增加22%）；

• 超重或肥胖（風險增加21%）；

• 冠心病或相關死亡（風險增加19%）；

• 全因死亡（風險增加18%）；

• 心血管疾病或相關死亡（風險增加18%）；

• 高血壓（風險增加17%）；

• 腦血管病或相關死亡（風險增加14%）。

論文強調，超加工食品的危害不完全源于其高糖、高脂、高鹽等“不健康營養成分”。即便在統計模型中調整了這些營養因素以及水果蔬菜攝入量后，超加工食品與疾病的關聯依然存在。其他的潛在致病因素還包括，導致過度進食的“可口程度”、食物結構被破壞、質地柔軟、植物化學物匱乏、添加劑混合物及加工衍生污染物的暴露等。一些研究已發現，炎癥、肝腎功能障礙等，部分解釋了超加工食品與死亡風險之間的關聯。

綜合來看，這篇《柳葉刀》綜述通過大量證據，全面驗證超加工飲食模式正在全球取代傳統飲食，惡化了飲食質量，并通過多種機制顯著增加了多種慢性非傳染性疾病的風險。論文指出，現有證據已在一致性、強度、時序性、生物學梯度、合理性、連貫性和實驗證據等7個方面，滿足了推斷因果關系的“布雷德福德·希爾準則”（共9個方面）。

論文呼吁，保護和推廣基于天然食物的傳統飲食模式，同時抑制超加工食品生產和攝入刻不容緩。

參考資料：

[1]Carlos A Monteiro, et al., (2025). Ultra-processed foods and human health: the main thesis and the evidence. The Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01565-X

來源 | 醫學新視點

撰文 | 藥明康德內容團隊

編輯 | 木白

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