《柳葉刀》：不止是長(zhǎng)胖！常見“超加工食品”增加糖尿病、抑郁、心血管病等12種慢病風(fēng)險(xiǎn)

近幾十年來(lái)，超加工食品迅速在全球流行，與此同時(shí)，全球肥胖癥和其他與飲食相關(guān)的慢性疾病（如2型糖尿病、結(jié)直腸癌和炎癥性腸病）的發(fā)病率也在上升。

“超加工食品”究竟對(duì)我們的健康構(gòu)成了怎樣的威脅？近期，《柳葉刀》發(fā)表系列論文就此展開探討。其中一篇論文通過(guò)大量證據(jù)證明，長(zhǎng)期形成的飲食模式正在被超加工食品所取代，導(dǎo)致膳食質(zhì)量下降，進(jìn)而成為多種與飲食相關(guān)的慢性疾病負(fù)擔(dān)日益加重的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素。本系列的另外兩篇論文則進(jìn)一步闡述了如何通過(guò)公共衛(wèi)生策略促進(jìn)、保護(hù)和支持以新鮮和低加工食品為基礎(chǔ)的飲食，并防止其被超加工食品取代。

截圖來(lái)源：The Lancet

全球飲食格局正被“超加工食物”重塑

研究采用了目前國(guó)際公認(rèn)的“Nova”食品分類系統(tǒng)。該系統(tǒng)根據(jù)工業(yè)加工的“程度與目的”，將食物分為四大類：

• 未加工或最低限度加工的食品（第一類）：包括天然狀態(tài)的食品，以及經(jīng)過(guò)工業(yè)加工處理（如切割、干燥、研磨、烘焙、煮沸、巴氏殺菌、冷藏、冷凍、真空包裝等）后基本保留其天然結(jié)構(gòu)的食品，加工過(guò)程不會(huì)向原食品中添加鹽、糖、油、脂肪或其他食品成分。

• 加工烹飪?cè)希ǖ诙悾?/strong>接取自第一類食物或天然產(chǎn)物，用于調(diào)味和烹飪第一類食物，例如油脂、黃油、豬油、白砂糖、蜂蜜和鹽。

• 加工食品（第三類）：第一類食品經(jīng)過(guò)工業(yè)加工，添加鹽、糖、油或其他第二類成分，加工方法與家庭廚房或餐廳類似，加工主要目的是提高第一類食品的保質(zhì)期，改變或增強(qiáng)其感官品質(zhì)。如鹽水腌制蔬菜、罐裝和腌制魚類、面包和奶酪等。

• 超加工食品（第四類）：其本質(zhì)是工業(yè)配方產(chǎn)品。其原料雖然來(lái)自天然食物，但經(jīng)過(guò)化學(xué)改性，通常會(huì)添加一系列香精、色素、乳化劑、甜味劑等添加劑，糖、脂肪或鹽是其中的常見成分。這類食品保質(zhì)期長(zhǎng)、即食便捷、尤為“可口”。常見的碳酸飲料、調(diào)味酸奶、糖果、重組肉制品，以及大批量生產(chǎn)的包裝面包、糕點(diǎn)、冰淇淋、零食等都屬于此列。

圖片來(lái)源：123RF

幾十年間多個(gè)國(guó)家地區(qū)的數(shù)據(jù)印證了，全球范圍內(nèi)超加工飲食模式正在取代以天然食物為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)飲食。在歐洲、北美、南美等多個(gè)國(guó)家，超加工食品在家庭膳食能量中的占比在過(guò)去30-40年間幾乎翻倍。在中國(guó)，這一比例也在30年內(nèi)從3.5%增至10.4%。

飲食質(zhì)量的多重惡化

超加工食品的普及，直接導(dǎo)致了人群飲食質(zhì)量的系統(tǒng)性下降。

一項(xiàng)涵蓋13個(gè)國(guó)家的薈萃分析顯示，飲食中超加工食品的能量占比越高，膳食中與慢性病風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)的成分（如游離糖、總脂肪、飽和脂肪）就越多，而與健康正相關(guān)的成分（如膳食纖維、蛋白質(zhì)、多種維生素和礦物質(zhì)）則越少。

更令人警惕的是其導(dǎo)致“過(guò)度進(jìn)食”。上述薈萃分析預(yù)測(cè)，超加工食品比例每增加10%，每日總能量攝入量將增加34.7大卡。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院一項(xiàng)嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，即便研究者將超加工飲食與非超加工飲食在熱量、宏量營(yíng)養(yǎng)素、膳食纖維等方面進(jìn)行匹配（僅在添加糖和添加膳食纖維的比例，以及飲料的能量密度方面存在差異），受試者在食用超加工飲食的兩周內(nèi)，每日仍會(huì)不知不覺(jué)地多攝入約500大卡。日本一項(xiàng)的類似試驗(yàn)也得出相同結(jié)論。

超加工食品還減少了具有健康保護(hù)作用的植物化學(xué)物質(zhì)（如類黃酮）的攝入，同時(shí)增加了多種有害化合物、內(nèi)分泌干擾物（如從包裝滲出的鄰苯二甲酸酯、全氟烷基物質(zhì)）以及各類潛在有害添加劑及其混合物的暴露。

多種慢性病風(fēng)險(xiǎn)升高

論文還系統(tǒng)評(píng)估了超加工食品與慢性病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)，對(duì)104項(xiàng)前瞻性觀察研究進(jìn)行了薈萃分析，其中絕大多數(shù)為高質(zhì)量研究。

結(jié)果明確顯示，與攝入量最低的人群相比，超加工食品攝入量最高的人群患以下12種疾病或結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加：

• 克羅恩病（風(fēng)險(xiǎn)增加90%）；

• 腹型肥胖（風(fēng)險(xiǎn)增加33%）；

• 血脂異常（風(fēng)險(xiǎn)增加26%）；

• 2型糖尿病（風(fēng)險(xiǎn)增加25%）；

• 抑郁癥（風(fēng)險(xiǎn)增加23%）；

• 慢性腎病（風(fēng)險(xiǎn)增加22%）；

• 超重或肥胖（風(fēng)險(xiǎn)增加21%）；

• 冠心病或相關(guān)死亡（風(fēng)險(xiǎn)增加19%）；

• 全因死亡（風(fēng)險(xiǎn)增加18%）；

• 心血管疾病或相關(guān)死亡（風(fēng)險(xiǎn)增加18%）；

• 高血壓（風(fēng)險(xiǎn)增加17%）；

• 腦血管病或相關(guān)死亡（風(fēng)險(xiǎn)增加14%）。

論文強(qiáng)調(diào)，超加工食品的危害不完全源于其高糖、高脂、高鹽等“不健康營(yíng)養(yǎng)成分”。即便在統(tǒng)計(jì)模型中調(diào)整了這些營(yíng)養(yǎng)因素以及水果蔬菜攝入量后，超加工食品與疾病的關(guān)聯(lián)依然存在。其他的潛在致病因素還包括，導(dǎo)致過(guò)度進(jìn)食的“可口程度”、食物結(jié)構(gòu)被破壞、質(zhì)地柔軟、植物化學(xué)物匱乏、添加劑混合物及加工衍生污染物的暴露等。一些研究已發(fā)現(xiàn)，炎癥、肝腎功能障礙等，部分解釋了超加工食品與死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。

圖片來(lái)源：123RF

改變刻不容緩

綜合來(lái)看，這篇《柳葉刀》綜述通過(guò)大量證據(jù)，全面驗(yàn)證超加工飲食模式正在全球取代傳統(tǒng)飲食，惡化了飲食質(zhì)量，并通過(guò)多種機(jī)制顯著增加了多種慢性非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。論文指出，現(xiàn)有證據(jù)已在一致性、強(qiáng)度、時(shí)序性、生物學(xué)梯度、合理性、連貫性和實(shí)驗(yàn)證據(jù)等7個(gè)方面，滿足了推斷因果關(guān)系的“布雷德福德·希爾準(zhǔn)則”（共9個(gè)方面）。

論文呼吁，保護(hù)和推廣基于天然食物的傳統(tǒng)飲食模式，同時(shí)抑制超加工食品生產(chǎn)和攝入刻不容緩。

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題圖來(lái)源：123RF

參考資料

[1] Carlos A Monteiro, et al., (2025). Ultra-processed foods and human health: the main thesis and the evidence. The Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01565-X

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