90%正常人都會(huì)經(jīng)歷的“心跳搶拍”，認(rèn)識(shí)最常見的房早與室早

心臟早搏，那就是心臟跳早了唄！

我們的心臟跳動(dòng)，醫(yī)學(xué)上說是“搏動(dòng)”。早搏，就是心臟提前搏動(dòng)，跳早了，醫(yī)學(xué)上說是“期前收縮”，就是心臟還沒到正常該收縮的時(shí)間點(diǎn)就收縮了。

正常心跳的節(jié)律，在心電圖上就應(yīng)該是“竇性心律”。說明指揮心跳的指令是從心臟的竇房結(jié)發(fā)出的，這是指揮心跳的最高“司令部”。要是下級(jí)單位，比如心臟的心房、心室、或者是房室交界部位的心肌自作主張地提前發(fā)號(hào)施令，或者指揮心跳的指令傳遞異常、在不該傳下來的時(shí)候傳了下來，心臟就會(huì)在不該收縮的時(shí)間收縮，搶在正常竇性心律的心跳之前，早搏就發(fā)生了。

心臟早搏，有心臟病的可以有，沒有心臟病的正常人也可以有。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，90%的健康人群都會(huì)出現(xiàn)早搏。所以一般人發(fā)現(xiàn)了早搏，不必過于緊張。

心臟早搏的時(shí)候，有些人有癥狀，有些人沒感覺，是在偶然體檢或做心電圖時(shí)發(fā)現(xiàn)的。最典型的癥狀還不是心前區(qū)的不適、心慌，而是覺得咽喉部、“嗓子眼”一緊一緊的。

最常見的心臟早搏就是房性早搏、室性早搏了。

房性早搏，被簡(jiǎn)稱為“房早”，就是指使心臟提前收縮的指令是從心房發(fā)出的；室性早搏呢？“室早”，那指使心臟提前收縮的指令就是心室發(fā)出的了；其他還有房室交界性早搏，甚至連竇房結(jié)，偶爾也會(huì)發(fā)錯(cuò)信號(hào)，出現(xiàn)“竇性早搏”的。

心臟早搏聽診可以聽出來，但要確定是房性還是室性早搏，得看心電圖，心電圖上是有特定的圖形表現(xiàn)的。心電圖看早搏，還是有專業(yè)性的，不過可以學(xué)習(xí)了解一下。

心電圖上心臟搏動(dòng)主要的圖形，是P-QRS-T波群。P波，代表心房興奮收縮的波； QRS波，代表心室興奮的波，就是心臟要開始收縮了；還有T波，是心室興奮之后恢復(fù)的波。從心房興奮傳導(dǎo)到心室興奮開始，有個(gè)時(shí)間段，心電圖上叫做“P-R間期”。各個(gè)波、各個(gè)間期都有正常的時(shí)間、振幅數(shù)值和圖形標(biāo)準(zhǔn)的，兩次心跳間隔的時(shí)間，叫做“心動(dòng)間期”。

• 房性早搏，因?yàn)槭菑男姆块_始的，所以代表心房的P波是存在的，只是因?yàn)椴皇歉]房結(jié)發(fā)出來的，P波的樣子和正常竇性心律時(shí)不太一樣，有變形。后面呢，從心房傳到心室收縮，這個(gè)過程還是基本正常的，所以 “P-R間期”是正常的，后面QRS波也基本正常。可是，因?yàn)椤胺吭纭钡男盘?hào)往心室傳的同時(shí)也往竇房結(jié)傳，就把竇房結(jié)本來要發(fā)出的指令給干擾掉了，竇房結(jié)只好重新按正常規(guī)律發(fā)信號(hào)。這樣一來，“房早”那一跳， 從正常心跳到早搏、早搏之后到正常心跳，這兩段時(shí)間的總和就縮短了，短于竇性心律時(shí)兩個(gè)正常的“心動(dòng)周期”，醫(yī)學(xué)術(shù)語就是“代償間期不完全”。

• 室性早搏呢，因?yàn)槭菑男氖野l(fā)出來的，那就是QRS波提前出來了。因?yàn)椴话错樞虺雠疲懊婢蜎]有P波，就是有P波跟它也沒什么關(guān)系。又因?yàn)槭切氖夷骋徊课话l(fā)出來、再傳到其他部位的，心電的順序、時(shí)間都不對(duì)，所以這個(gè)QRS波就變得“寬大畸形”，捎帶著后面的T波也改變了，和QRS波的方向相反了。還因?yàn)槭以缡切氖野l(fā)出來的，這個(gè)心電信號(hào)一般上傳不到竇房結(jié)，竇房結(jié)就按照自己的頻率正常發(fā)指令。所以室早前后這兩段時(shí)間加起來，正好是正常竇性心律的兩個(gè)“心動(dòng)周期”，測(cè)量心電圖，叫做“代償間期完全”。

心臟早搏如果是器質(zhì)性心臟病引起來的，主要治療原有的心臟病。要是沒有基礎(chǔ)心臟病，早搏一般不需要特殊治療。早搏比較多、癥狀明顯或者心跳比較快的，一般首選小劑量β受體阻滯劑，必要時(shí)才考慮用抗心律失常藥物或射頻消融治療，β阻滯劑本身就屬于一類抗心律失常藥。

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